2) ультразвуковое исследование
3) контрастирование полости кисты
4) компьютерную томографию
Радикулёзная (радикулярная) киста формируется как следствие хронического воспаления в периодонте зуба с некротизированной пульпой. Если корень выступает в полость кисты, это указывает на тесную связь образования с верхушечной областью зуба, но само по себе не позволяет достоверно судить о состоянии пульпы. Электроодонтодиагностика (ЭОД) применяется для определения реакции пульпы на дозированное электрическое раздражение и помогает установить причинный зуб, а также отличить его от соседних зубов, которые могут сохранять жизнеспособную пульпу.
Метод основан на возбуждении чувствительных нервных волокон пульпы электрическим током. У интактной пульпы возникает ответ при физиологическом пороге, тогда как при выраженном воспалении порог обычно повышается, а при некрозе реакция отсутствует. В строгом смысле ЭОД оценивает не кровоснабжение, а нервную чувствительность пульпы, поэтому результат интерпретируют с учётом клинических данных, состояния коронки, наличия реставраций и показателей симметричного или соседнего зуба.
| Диагностический признак | Интерпретация |
|---|---|
| Отсутствие реакции на ЭОД при корректной методике | Наиболее характерно для некроза или полного распада пульпы, что поддерживает эндодонтическое происхождение радикулярной кисты. |
| Повышение порога электровозбудимости | Может наблюдаться при воспалительных изменениях пульпы, нарушении её функции или технических погрешностях; не должно оцениваться изолированно. |
| Реакция соседнего зуба с обычным порогом | Свидетельствует в пользу сохранённой пульпы соседнего зуба и помогает исключить его как источник периапикального поражения. |
| Рентгенологическое выявление округлого очага у верхушки | Подтверждает наличие периапикального костного дефекта, но не определяет жизнеспособность пульпы и не всегда позволяет отличить кисту от гранулёмы. |
| Компьютерная томография | Уточняет размеры и границы образования, состояние кортикальных пластинок и отношение к анатомическим структурам, но не заменяет функциональную оценку пульпы. |
| Контрастирование полости или ультразвуковое исследование | Не являются стандартными методами определения витальности пульпы причинного зуба; их диагностическая ценность в данной задаче ниже, чем у ЭОД. |
Результат ЭОД необходимо сопоставлять с данными перкуссии, осмотра, термодиагностики и прицельной рентгенографии. Ложное отсутствие ответа возможно при плохом контакте электрода, наличии металлической или массивной реставрации, незрелой верхушке корня либо выраженных дегенеративных изменениях пульпы. Для окончательной оценки состояния пульпы наиболее информативны методы, оценивающие кровоток, однако в стандартной клинической диагностике причинного зуба при радикулярной кисте используют именно ЭОД.