2) парасагиттальную
3) отдельных групп зубов (+)
4) по дуге
При очаговом (локализованном) пародонтите патологический процесс ограничен определённым участком зубного ряда: одной или несколькими соседними группами зубов. В этой зоне возникают воспаление тканей пародонта, резорбция альвеолярной кости, увеличение патологической подвижности и нарушение окклюзионной нагрузки. Поэтому рациональна стабилизация отдельных групп зубов — объединение подвижных зубов с рядом расположенными, имеющими более сохранённую опорную функцию.
Групповая шинирующая конструкция уменьшает амплитуду подвижности, распределяет жевательное давление между несколькими зубами и снижает перегрузку отдельных периодонтальных связок. Она применяется как часть комплексного лечения после устранения воспаления, проведения профессиональной гигиены и коррекции травматической окклюзии; сама по себе шина не ликвидирует пародонтальный карман и не заменяет противовоспалительную терапию. Расширенная стабилизация по всей зубной дуге или в нескольких пространственных направлениях требуется преимущественно при генерализованном поражении либо распространённой функциональной недостаточности пародонта.
| Вариант стабилизации | Основная область применения | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Отдельных групп зубов | Локализованный пародонтит с подвижностью зубов в одном сегменте | Позволяет стабилизировать только поражённый участок и сохранить физиологичную подвижность интактных зубов |
| По зубной дуге | Распространённое или генерализованное поражение, множественная подвижность | Создаёт единый функциональный блок, но при локальном процессе является избыточной |
| Фронто-сагиттальная | Сочетанное поражение фронтального и бокового отделов | Используется при необходимости включения зубов разных функциональных направлений в одну систему стабилизации |
| Парасагиттальная | Распространённая нестабильность в боковых отделах или при сложной окклюзионной нагрузке | Применяется по специальным показаниям, когда локальной групповой фиксации недостаточно |
| Выбор зубов-опор | Шинирование подвижных зубов | В конструкцию включают зубы с сохранённой опорой, без выраженной подвижности и с контролируемым состоянием пародонта |
| Оценка эффективности | После фиксации и этапов пародонтологического лечения | Контролируют подвижность, кровоточивость, глубину карманов, гигиену и окклюзионные контакты |
Таким образом, ограниченность поражения является главным критерием выбора локальной групповой стабилизации. Показания уточняют по данным пародонтограммы, рентгенологической оценке уровня альвеолярной кости и степени подвижности зубов. Конструкция должна быть гигиеничной, не травмировать краевой пародонт и обеспечивать возможность последующего контроля состояния тканей.