2) апроксимальных (+)
3) язычных
4) окклюзионных
Индекс апроксимального налёта API по Лангу предназначен для количественной оценки бактериального налёта в межзубных промежутках — на контактных, или апроксимальных, поверхностях зубов. После окрашивания зубного налёта регистрируют его наличие или отсутствие на каждой обследованной поверхности: наличие обозначают как положительный результат, отсутствие — как отрицательный. Индекс рассчитывают в процентах: число апроксимальных поверхностей с налётом делят на общее число обследованных апроксимальных поверхностей и умножают на 100.
Выбор именно этих поверхностей связан с их анатомической защищённостью от естественного самоочищения при жевании и движении языка, поэтому они особенно чувствительны к недостаточному использованию зубной нити, ёршиков и других средств межзубной гигиены. Вестибулярные, язычные и окклюзионные поверхности могут оцениваться другими индексами, но они не являются основным объектом API. Таким образом, индекс характеризует прежде всего качество очистки межзубных пространств, а не выраженность гингивита, кариеса или зубного камня.
Чем выше процент положительных апроксимальных поверхностей, тем больше риск персистенции зубной биоплёнки и развития воспаления межзубных сосочков. API применяют для исходной оценки гигиены, выявления участков, требующих коррекции, и контроля эффективности индивидуального обучения пациента. При повторном обследовании снижение значения индекса свидетельствует об улучшении межзубной гигиены.
| Показатель или диапазон | Объект оценки | Методика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| API по Лангу | Апроксимальные поверхности зубов | Окрашивание налёта и регистрация его наличия или отсутствия в межзубных промежутках | Количественная оценка качества межзубной гигиены |
| 0–25% | Апроксимальные поверхности | Доля поверхностей с выявленным налётом минимальна | Очень хороший уровень межзубной гигиены |
| 26–39% | Апроксимальные поверхности | Налёт выявляется менее чем на половине обследованных участков | Хороший уровень гигиены, возможны отдельные зоны недостаточной очистки |
| 40–69% | Апроксимальные поверхности | Положительные участки составляют значительную долю обследованных поверхностей | Средний или неудовлетворительный уровень межзубной гигиены; необходима коррекция навыков |
| 70–100% | Апроксимальные поверхности | Налёт обнаруживается на большинстве или почти всех контактных поверхностях | Недостаточная гигиена и высокий риск сохранения воспаления тканей пародонта |
| Индекс Силнесса—Лёэ | Пришеечная область на нескольких поверхностях зуба | Оценивают толщину мягкого налёта по балльной шкале | Общая оценка выраженности налёта; не является специфическим индексом межзубной очистки |
| OHI-S | Вестибулярные и язычные поверхности индексных зубов | Оценивают мягкий налёт и зубной камень | Характеризует упрощённый индекс гигиены полости рта, но не заменяет API |
API особенно информативен при мотивации пациента, поскольку окрашенные межзубные участки непосредственно показывают зоны неудовлетворительной очистки. Индекс следует интерпретировать с учётом наличия ортодонтических конструкций, скученности зубов, открытых контактных пунктов и пародонтального статуса. Для оценки воспаления дополнительно используют индексы кровоточивости и клиническое пародонтологическое обследование. Динамика API позволяет объективно контролировать результат обучения индивидуальной гигиене.