2) передние, центральная
3) центральная (+)
4) боковые левые
При постановке искусственных зубов в окклюдаторе в первую очередь проверяют центральную окклюзию. Она представляет собой смыкание зубных рядов при установленном центральном соотношении челюстей и служит исходной позицией для формирования окклюзионных контактов. Именно в этом положении оценивают соответствие межальвеолярной высоты, положение средней линии, симметрию зубных рядов и одновременность контактов на правой и левой сторонах.
Правильная центральная окклюзия обеспечивает устойчивость полного съемного протеза и равномерное распределение жевательной нагрузки. При проверке не должно быть преждевременных контактов, смещения нижнего зубного ряда, нарушения окклюзионной плоскости или завышения межальвеолярной высоты. Ошибка на этом этапе приводит к нарушению фиксации протеза, травме слизистой оболочки, мышечному дискомфорту и перегрузке опорных тканей.
Боковые и передняя окклюзии также могут оцениваться при формировании сбалансированной окклюзии, однако они являются эксцентрическими движениями и проверяются после восстановления центрального контакта. Поэтому центральная окклюзия имеет приоритетное диагностическое и конструктивное значение при постановке зубов в окклюдаторе.
| Вид окклюзионного положения | Характеристика | Основной критерий проверки | Значение при постановке зубов |
|---|---|---|---|
| Центральная окклюзия | Смыкание зубных рядов в центральном соотношении челюстей | Одновременные двусторонние контакты без преждевременных интерференций | Базовое положение; проверяется в первую очередь |
| Правая боковая окклюзия | Смещение нижней челюсти вправо | Сохранение предусмотренных рабочих и балансирующих контактов | Проверяется при оценке сбалансированной окклюзии |
| Левая боковая окклюзия | Смещение нижней челюсти влево | Отсутствие опрокидывающих протез контактов и интерференций | Дополнительная проверка после центральной окклюзии |
| Передняя окклюзия | Выдвижение нижней челюсти кпереди | Контролируемое разобщение боковых зубов или сохранение контактов по выбранной схеме | Оценивается при проверке направляющих и окклюзионной схемы |
| Преждевременный контакт | Раннее касание отдельного зуба или группы зубов | Смещение базисов, нарушение устойчивости, локальная перегрузка | Подлежит устранению до окончательной фиксации зубов |
| Сбалансированная окклюзия | Сохранение множественных контактов при центральных и экскурсионных движениях | Стабильность протезов во время жевательных движений | Формируется после правильного установления центральной окклюзии |
Центральная окклюзия является контрольной точкой, относительно которой оцениваются все последующие движения нижней челюсти. Для ее воспроизведения используют зарегистрированное центральное соотношение челюстей и надежную фиксацию моделей в окклюдаторе. Окончательная проверка выполняется также клинически на восковой композиции до полимеризации базисов. Тем самым предотвращается перенос технической ошибки в готовый съемный протез.