2) наложение матрицы
3) раскрытие кариозной полости (+)
4) протравливание
Правильный ответ — раскрытие кариозной полости. Это начальный этап препарирования, при котором удаляют нависающие, подрытые и лишённые опоры участки эмали, расширяют вход в полость и обеспечивают прямой визуальный и инструментальный доступ к поражённым тканям. Раскрытие необходимо для оценки распространённости кариозного процесса, определения границ полости и последующего удаления инфицированного дентина.
Раскрытие не следует отождествлять с окончательным формированием полости или некрэктомией. После создания доступа удаляют размягчённый инфицированный дентин, при этом при глубоком кариесе допустимо селективное удаление тканей с сохранением околопульпарного слоя поражённого, но потенциально реминерализуемого дентина. Матрицу накладывают на этапе восстановления контактного пункта, протравливание выполняют перед адгезивной реставрацией, а реминерализация применяется преимущественно при начальных некavitированних поражениях эмали.
| Этап или процедура | Основная цель | Клинический результат |
|---|---|---|
| Раскрытие кариозной полости | Удаление нависающей эмали и создание доступа к поражённым тканям | Полость обозрима, обеспечен свободный доступ инструментов к стенкам и дну |
| Некрэктомия | Удаление инфицированного размягчённого дентина | Устранены ткани с выраженной бактериальной контаминацией и низкой плотностью |
| Селективное удаление дентина при глубоком кариесе | Сохранение жизнеспособного околопульпарного дентина и снижение риска вскрытия пульпы | Плотный периферический дентин обеспечивает герметичность реставрации, в глубокой зоне допускается сохранение изменённого дентина |
| Формирование полости | Создание условий для фиксации и устойчивости реставрационного материала | Сформированы необходимые стенки, углы и объём полости с учётом выбранной методики реставрации |
| Наложение матрицы | Восстановление отсутствующей стенки зуба и контактного пункта | Матрица удерживает пломбировочный материал преимущественно при лечении проксимальных дефектов |
| Протравливание | Микрорельефное кондиционирование эмали и дентина перед адгезивной фиксацией | Создаются условия для формирования гибридного слоя и микромеханической адгезии |
| Реминерализующая терапия | Восстановление минерального состава некавитированных очагов начального кариеса | Применяется при сохранённой поверхности эмали и не является этапом раскрытия сформированной полости |
Критерием достаточного раскрытия служит не максимальное расширение дефекта, а возможность полноценного осмотра и обработки всех поражённых участков при сохранении здоровых тканей. Объём препарирования определяют локализацией и глубиной кариеса, состоянием эмали и дентина, а также планируемым реставрационным материалом. Современная концепция минимально инвазивной стоматологии предусматривает щадящее удаление тканей при обязательном обеспечении герметичного краевого прилегания реставрации.