2) уменьшается в 2 раза
3) увеличивается
4) уменьшается в 4 раза
При рецессии десны происходит апикальное смещение края десны с обнажением поверхности корня, однако сама по себе рецессия не является воспалительным процессом. Поэтому объём десневой жидкости непосредственно не изменяется: он определяется главным образом проницаемостью сосудов, состоянием эпителия десневой борозды и наличием воспаления, а не уровнем расположения десневого края.
В физиологических условиях десневая жидкость представляет собой небольшое количество транссудата, поступающего через сосудистую сеть тканей пародонта. При гингивите и пародонтите из-за расширения сосудов, повышения сосудистой проницаемости и нарушения эпителиального барьера её объём увеличивается, причём меняется также клеточный и белковый состав. Если рецессия не сопровождается воспалением, увеличение или уменьшение количества жидкости в фиксированное число раз нехарактерно, поэтому правильным является ответ не изменяется .
| Состояние | Основной механизм | Количество десневой жидкости | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Здоровая десна | Сохранённый эпителиальный барьер, минимальная сосудистая проницаемость | Минимальное, физиологическое | Признаков воспаления и патологической кровоточивости нет |
| Рецессия без воспаления | Апикальное смещение десневого края и обнажение корня без экссудативной реакции | В среднем не изменяется | Возможны гиперестезия, клиновидные дефекты и корневой кариес |
| Гингивит | Воспалительная вазодилатация и повышение проницаемости сосудов | Увеличивается | Жидкость может быть серозной, десна кровоточит при зондировании |
| Пародонтит | Разрушение соединительного прикрепления и формирование пародонтального кармана | Значительно увеличивается | Выявляются потеря прикрепления, карман, возможна гноетечение |
| Травма десны или окклюзионная перегрузка | Местное повреждение тканей с реактивным воспалением различной выраженности | Может увеличиваться локально | Изменения оценивают вместе с налётом, кровоточивостью и состоянием прикрепления |
| Рецессия на фоне активного пародонтита | Сочетание апикальной миграции края десны с воспалением и потерей прикрепления | Увеличивается вследствие воспаления, а не из-за рецессии как таковой | Требует оценки пародонтологических индексов и рентгенологических данных |
Таким образом, рецессия десны и увеличение десневой жидкости не являются синонимичными признаками. Для оценки активности процесса необходимо учитывать кровоточивость при зондировании, глубину и клинический уровень прикрепления, наличие зубного налёта и рентгенологическую убыль альвеолярной кости. При изолированной невоспалительной рецессии лечение направляют на устранение травмирующих факторов, контроль гиперестезии и, при показаниях, пластику мягких тканей.