2) сплошнои? и несплошнои?
3) плоскии? и вогнутый
4) окончатыи? и щелевидныи? (+)
К дефектам кортикальной пластинки альвеолярного отростка относят фенестрацию (окончатый дефект) и дегисценцию (щелевидный дефект). При фенестрации участок костной ткани над корнем отсутствует по типу окна , однако краевая часть альвеолярной кости сохраняется. При дегисценции костный дефект распространяется до альвеолярного гребня и сопровождается утратой его маргинального края.
Формирование таких дефектов связано с тонким вестибулярным костным покрытием, выраженным выступанием корня, неправильным положением зуба за пределами альвеолярного контура, травматичной чисткой, ортодонтическим перемещением или локальным воспалением. Рецессия десны нередко является клиническим проявлением недостатка вестибулярной костной опоры, особенно при дегисценции, но сама по себе не позволяет точно определить форму костного дефекта. Диагноз уточняют по клиническим признакам, данным зондирования и, при наличии показаний, конусно-лучевой компьютерной томографии.
| Критерий | Фенестрация | Дегисценция |
|---|---|---|
| Морфологический тип | Окончатый, локальный дефект кортикальной пластинки | Щелевидный, протяжённый дефект кортикальной пластинки |
| Состояние альвеолярного гребня | Краевая костная ткань сохранена | Дефект достигает альвеолярного гребня |
| Расположение | Изолированный участок над корневой поверхностью, чаще в апикальной или средней трети | Продолжается от области корня до маргинального края альвеолярной кости |
| Связь с рецессией десны | Рецессия может отсутствовать, поскольку край десны и краевая кость не обязательно вовлечены | Рецессия наблюдается чаще из-за утраты краевой костной опоры |
| Предрасполагающие факторы | Выступающий корень, тонкая вестибулярная пластинка, локальная травма | Выраженная вестибулярная позиция зуба, ортодонтическое перемещение, воспаление и травма |
| Клиническая оценка | Может быть не видна при осмотре; предполагается по тонкому фенотипу и локальной рецессии | Подозревается при рецессии, дефиците прикреплённой десны и пальпируемой корневой выпуклости |
| Лучевая верификация | Ограниченное окно отсутствия кости при сохранённом краевом контуре | Протяжённое отсутствие вестибулярной кости с нарушением краевого контура |
Разграничение фенестрации и дегисценции важно для оценки риска прогрессирования рецессии и планирования лечения. Тактика может включать устранение воспаления и травмирующих факторов, коррекцию положения зуба, контроль ортодонтической нагрузки и мукогингивальную пластику при показаниях. При тонком пародонтальном фенотипе особенно важны щадящая гигиена и сохранение достаточной зоны кератинизированной десны.