2) только нижний луночковый и язычный
3) только язычный и щёчный
4) язычный, нижний луночковый и щёчный (+)
Торусальная анестезия по Вейсбрему выполняется в области нижнечелюстного торуса — костного возвышения в зоне перехода ветви нижней челюсти в её тело, рядом с нижнечелюстным отверстием и крыловидно-нижнечелюстным пространством. Введённый раствор распространяется к основным чувствительным ветвям нижнечелюстного нерва, поэтому в классическом варианте блокируются нижний луночковый, язычный и щёчный нервы. Именно сочетанное выключение этих нервов соответствует правильному варианту ответа.
Блокада нижнего луночкового нерва вызывает анестезию пульпы зубов соответствующей половины нижней челюсти, а после выхода его конечной ветви — онемение нижней губы и кожи подбородка. Выключение язычного нерва сопровождается потерей чувствительности передних двух третей языка и слизистой оболочки дна полости рта; блокада щёчного нерва устраняет болевую чувствительность слизистой щеки и щёчной десны в области моляров. Появление этих признаков служит клиническим критерием эффективности торусальной анестезии, хотя из-за анатомической вариабельности для вмешательств на щёчной поверхности моляров иногда требуется дополнительная инфильтрация.
| Нерв | Основная зона иннервации | Признак эффективной блокады |
|---|---|---|
| Нижний луночковый | Пульпа зубов нижней челюсти, периодонт; далее — нижняя губа и подбородок через подбородочный нерв | Онемение нижней губы и подбородка, отсутствие болевой чувствительности зубов на стороне анестезии |
| Язычный | Общая чувствительность передних двух третей языка, слизистой дна полости рта и язычной поверхности десны | Парестезия или анестезия соответствующей половины языка, снижение чувствительности язычной десны |
| Щёчный | Слизистая оболочка щеки и щёчная десна преимущественно в области нижних моляров | Отсутствие боли при манипуляциях на щёчной слизистой и десне молярной области |
| Топографическая зона введения | Область нижнечелюстного торуса, крыловидно-нижнечелюстное пространство | Раствор депонируется рядом с участками прохождения указанных нервных ветвей |
| Ожидаемый клинический эффект | Комплексная анестезия зубов, альвеолярного отростка, языка и мягких тканей щеки | Сочетание онемения губы, языка и щёчной слизистой на одной стороне |
| Ограничение метода | Возможны добавочные ветви и индивидуальные варианты хода щёчного нерва | Сохранение чувствительности щёчной десны требует дополнительной инфильтрационной анестезии |
Таким образом, торусальная анестезия является проводниковой методикой, при которой раствор воздействует не на отдельный зуб, а на периферические ветви нижнечелюстного нерва. Диагностически значимым считается одновременное появление анестезии нижней губы, языка и щёчной слизистой. Сохранение чувствительности в одной из этих зон указывает на неполную блокаду соответствующей нервной ветви или на необходимость дополнительного обезболивания.