2) 25–40 % (+)
3) 90-100%
4) 80-90%
Адгезивные средства для съемных полных пластиночных протезов повышают их ретенцию и стабилизацию в полости рта. В учебно-клинических расчетах прирост эффективности фиксации обычно оценивают в пределах 25–40%, поэтому именно этот показатель является правильным. Эффект обусловлен не механическим приклеиванием протеза, а сочетанием адгезии к слизистой оболочке, когезии внутри слоя средства, повышения вязкости слюны и улучшения краевого герметизирующего контакта.
Большинство современных средств содержит гидрофильные полимеры, которые связывают влагу, набухают и заполняют микропространство между базисом протеза и слизистой оболочкой. Благодаря этому уменьшаются смещение протеза при жевании и разговоре, попадание пищи под базис, дискомфорт и риск нарушения дикции. Наиболее заметен эффект при умеренной атрофии альвеолярного гребня, снижении мышечного контроля или необходимости временно повысить устойчивость качественно изготовленного протеза.
Адгезив не устраняет дефекты конструкции, недостаточную протяженность краев, нарушения окклюзии или выраженную атрофию тканей протезного ложа. Постоянная потребность в большом количестве средства может указывать на необходимость перебазировки, коррекции или повторного изготовления протеза. Применение должно сочетаться с тщательной гигиеной слизистой оболочки и базиса, поскольку остатки адгезива способны способствовать воспалению и развитию кандидоза.
| Критерий | Клиническая характеристика | Значение для фиксации |
|---|---|---|
| Адгезия | Притяжение полимерного слоя к слизистой оболочке и материалу базиса | Увеличивает сопротивление отрыву протеза от протезного ложа |
| Когезия | Внутреннее сцепление компонентов адгезива после его увлажнения | Поддерживает целостность прослойки при жевательной нагрузке |
| Заполнение микрозазора | Набухание гидрофильных компонентов и улучшение адаптации базиса | Снижает подсасывание воздуха и проникновение пищи под протез |
| Атрофия альвеолярного гребня | Уменьшение площади и выраженности анатомической ретенции | Адгезив может компенсировать часть снижения удержания, но не заменяет перебазировку |
| Ксеростомия | Недостаток слюны, нарушение смачивания слизистой и базиса | Эффект отдельных средств может уменьшаться; требуется коррекция сухости полости рта |
| Несоответствие протеза | Плохая адаптация, укороченные края, нестабильная окклюзия | Адгезив дает лишь временное улучшение и не устраняет причину неудовлетворительной фиксации |
| Гигиена и безопасность | Необходимость ежедневного удаления остатков средства и очистки протеза | Предупреждает воспаление слизистой, неприятный запах и грибковое поражение |
Адгезивные средства следует рассматривать как вспомогательный компонент ортопедического лечения, а не как замену точной клинической и лабораторной коррекции протеза. Перед их назначением оценивают ретенцию, стабилизацию, состояние слизистой оболочки и окклюзионные контакты. При сохранении жалоб необходимо определить, связаны ли они с анатомическими условиями, нарушением прилегания базиса или функциональной перегрузкой. Рациональное применение адгезива наиболее эффективно при хорошо изготовленном протезе и регулярном стоматологическом наблюдении.