2) применение антибактериальных средств гигиены
3) включение в рацион твердой пищи
4) использование зубных нитей и ирригатора
Эрозия зубов — это прогрессирующая утрата эмали и дентина вследствие химического растворения кислотами без непосредственного участия микроорганизмов. Кислоты могут поступать извне с напитками, фруктами, цитрусовыми, уксуссодержащими продуктами, а также изнутри при гастроэзофагеальном рефлюксе или повторной рвоте. Частое и длительное снижение pH в полости рта уменьшает минерализацию поверхностных слоев эмали, поэтому ограничение кислых продуктов и, особенно, уменьшение частоты их употребления снижает риск поражения.
Клинически эрозия проявляется гладкими, блестящими, чашеобразными углублениями, истончением режущего края, повышенной чувствительностью и изменением формы коронок. После кислой атаки не рекомендуется сразу чистить зубы: размягченная эмаль легче повреждается щеткой, что усиливает некариозный износ. Полезны полоскание водой после кислой пищи, стимуляция слюноотделения, применение фторидсодержащих средств и коррекция заболеваний, сопровождающихся поступлением желудочной кислоты.
| Состояние | Основной механизм | Типичные клинические признаки | Профилактический принцип |
|---|---|---|---|
| Эрозия | Химическое растворение тканей пищевыми или желудочными кислотами, не связанное с бактериальным налетом | Гладкая матовая или блестящая поверхность, чашеобразные дефекты, истончение эмали, гиперестезия | Ограничение кислых продуктов и напитков, снижение частоты кислотных атак, фториды, лечение рефлюкса |
| Кариес | Кислоты, образуемые бактериями зубного налета при ферментации углеводов | Очаговая деминерализация, меловидное пятно, формирование полости, шероховатость и задержка налета | Контроль биопленки, ограничение свободных сахаров, фторпрофилактика |
| Абразия | Механическое воздействие внешнего агента: жесткая щетка, абразивная паста, вредные привычки | Обычно клиновидные или линейные дефекты в доступных для воздействия участках | Щадящая техника чистки, мягкая щетка, паста с умеренной абразивностью |
| Аттриция | Механический износ при контакте зубов-антагонистов, часто при бруксизме | Совпадающие фасетки стирания на окклюзионных и режущих поверхностях | Диагностика и коррекция парафункций, защита зубов при показаниях |
| Кислотная атака после приема пищи | Временное снижение внутриорального pH и размягчение поверхностного слоя эмали | Повышенная уязвимость эмали к последующему механическому воздействию | Не чистить зубы немедленно после кислых продуктов; прополоскать рот водой, выждать около 30 минут |
| Антибактериальные средства и межзубная гигиена | Снижение микробной биопленки и удаление налета в труднодоступных зонах | Особенно значимы для профилактики кариеса и заболеваний пародонта, но не устраняют воздействие пищевых кислот | Используются по показаниям как часть гигиены, но не заменяют коррекцию кислого рациона |
Твердая пища сама по себе не предотвращает эрозию и при интенсивном жевании может усиливать механический износ уже размягченной эмали. Зубные нити и ирригаторы поддерживают межзубную гигиену, однако их влияние на химическое растворение твердых тканей ограничено. Наиболее эффективна комплексная профилактика: рацион с меньшим количеством кислых продуктов, достаточное слюноотделение, фторидная защита и своевременное выявление источника эндогенной кислоты.