2) выше во временных зубах (+)
3) выше после приема сладкой пищи
4) одинаковая в постоянных и временных зубах
Проницаемость эмали выше во временных зубах, поскольку их эмаль тоньше, менее минерализована и содержит больше воды, карбонатных компонентов и органического матрикса. Межпризменные пространства выражены сильнее, поэтому диффузия ионов, кислот и других низкомолекулярных веществ происходит легче. Дополнительное значение имеет незавершённость постэруптивного созревания: после прорезывания эмаль постоянного зуба постепенно обогащается кальцием, фосфатами и фторидами, становится плотнее и менее проницаемой.
Повышенная проницаемость облегчает проникновение кислот в поверхностные слои эмали и способствует более быстрому развитию начальной деминерализации у детей. Клинически это проявляется большей склонностью временных зубов к раннему кариесу, особенно при недостаточной гигиене и частом употреблении ферментируемых углеводов. Сладкая пища не является причиной исходно более высокой проницаемости: она снижает pH зубного налёта, усиливает растворение минералов и увеличивает пористость уже деминерализованной эмали.
| Критерий | Временные зубы | Постоянные зубы | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Толщина эмали | Меньше, в среднем около 1 мм | Больше, особенно в области бугров и режущего края | Кариозный процесс быстрее достигает дентина во временном зубе |
| Степень минерализации | Ниже; выше содержание воды и карбонатных компонентов | Выше содержание минеральной фазы и степень кристаллической упорядоченности | Эмаль временных зубов легче подвергается кислотной деминерализации |
| Микроструктура | Более выраженная пористость и относительно широкие межпризменные пространства | Более плотная структура после завершения созревания | Облегчается диффузия ионов и кислот в эмаль временных зубов |
| Постэруптивное созревание | Минерализация продолжается после прорезывания, защитный потенциал ниже | Созревание также возможно, но исходная минерализация обычно выше | Фториды слюны и средств гигиены особенно важны в первые годы после прорезывания |
| Реакция на кислоты | Более быстрое появление очагов подповерхностной деминерализации | При сопоставимых условиях процесс обычно развивается медленнее | Раннее выявление белых меловидных пятен имеет большое профилактическое значение |
| Влияние сладкой пищи | Чаще вызывает быстрое падение pH налёта и деминерализацию | Также повышает кариесогенную нагрузку, но не изменяет постоянно исходную проницаемость эмали | Определяющими факторами являются частота употребления углеводов, длительность кислотной атаки и реминерализация |
Оценка проницаемости имеет значение для понимания различий в кариесогенности временных и постоянных зубов. Профилактика включает регулярное удаление зубного налёта, ограничение частых углеводных перекусов и применение фторидсодержащих средств с учётом возраста ребёнка. При начальной деминерализации показаны контроль гигиены, профессиональная фторпрофилактика и реминерализующая терапия. Постепенное постэруптивное созревание улучшает барьерные свойства эмали, но не устраняет необходимость профилактического наблюдения.