2) хронический пародонтит (+)
3) интактные зубы
4) здоровый пародонт
Противопоказанием к применению метода дезокклюзии является хронический пародонтит, поскольку при этом заболевании нарушается опорная функция пародонта. Воспаление периодонта сопровождается резорбцией альвеолярной кости, формированием пародонтальных карманов, снижением уровня клинического прикрепления и патологической подвижностью зубов. Исключение отдельных зубов из окклюзионных контактов и перераспределение жевательной нагрузки на фоне недостаточной тканевой опоры могут усилить функциональную перегрузку, подвижность и воспалительно-деструктивные изменения.
Перед ортодонтической или ортопедической коррекцией вертикальной деформации необходимо добиться стабилизации заболеваний пародонта: устранить воспаление, провести профессиональную гигиену и пародонтологическое лечение, оценить глубину карманов, кровоточивость, уровень прикрепления и степень подвижности зубов. Только после формирования стабильного пародонтального статуса допустима оценка возможности дезокклюзии. Интактные зубы и здоровый пародонт, напротив, создают благоприятные условия для контролируемого применения метода; частичное вторичное отсутствие зубов требует индивидуального планирования, но само по себе не является абсолютным противопоказанием.
| Клиническое состояние | Основные признаки | Влияние на применение дезокклюзии |
|---|---|---|
| Здоровый пародонт | Отсутствие кровоточивости и патологических карманов, сохранённое прикрепление, физиологическая подвижность зубов | Благоприятный фон для контролируемого перераспределения окклюзионной нагрузки |
| Хронический пародонтит в активной фазе | Кровоточивость при зондировании, пародонтальные карманы, воспаление, потеря прикрепления и костной ткани | Противопоказание: повышается риск травматической окклюзии, усиления подвижности и прогрессирования деструкции |
| Стабилизированный пародонтит | Отсутствие активного воспаления, контролируемая гигиена, стабильные показатели зондирования и подвижности | Возможность метода определяется индивидуально после пародонтологической подготовки и под регулярным контролем |
| Интактные зубы | Сохранённая анатомическая форма коронок, отсутствие значимых дефектов зубных рядов | Не препятствуют применению метода при наличии показаний и нормальной опоре пародонта |
| Частичное вторичное отсутствие зубов | Дефекты зубного ряда, изменение межальвеолярных и окклюзионных взаимоотношений | Требует расчёта опорных зон и восстановления окклюзионных контактов; не является самостоятельным абсолютным противопоказанием |
| Выраженная патологическая подвижность зубов | Увеличение амплитуды подвижности, расширение периодонтальной щели, снижение костной опоры | Ограничивает или временно исключает метод до устранения воспаления и стабилизации зубов |
Ключевым условием дезокклюзии является способность пародонта переносить изменённую функциональную нагрузку. Диагностическое решение принимают с учётом клинического зондирования, оценки подвижности зубов и рентгенологического состояния альвеолярной кости. При выявлении активного хронического пародонтита приоритетом становится пародонтологическое лечение, а не коррекция вертикальной деформации. После ремиссии возможность применения метода оценивают повторно, с постепенной активацией и динамическим контролем окклюзии.