2) катарального гингивита
3) пародонтоза (+)
4) гипертрофического гингивита
Рецессия десны — это апикальное смещение её края с оголением поверхности корня зуба. В традиционной отечественной классификации она наиболее характерна для пародонтоза, который рассматривается как преимущественно дистрофическое поражение тканей пародонта. На фоне нарушения трофики и микроциркуляции, атрофии альвеолярного отростка и постепенной утраты опорных тканей десневой край смещается в апикальном направлении.
Для пародонтоза типична генерализованная, нередко симметричная рецессия с удлинением клинических коронок зубов, повышенной чувствительностью и клиновидными дефектами. В отличие от воспалительных заболеваний десны, слизистая обычно бледная, плотная, без выраженной гиперемии и отёка; пародонтальные карманы отсутствуют либо неглубокие, а воспалительные явления не соответствуют степени потери тканей. Именно сочетание рецессии с дистрофической убылью альвеолярной кости служит ключевым диагностическим ориентиром.
При катаральном гингивите преобладают гиперемия, отёк и кровоточивость, при гипертрофическом — увеличение объёма десневых сосочков и края десны, а при язвенно-некротическом — болезненность, изъязвление и некроз. Эти процессы сами по себе не формируют типичную генерализованную рецессию; её появление при гингивите требует поиска дополнительных причин, например травматичной чистки зубов или окклюзионной перегрузки.
| Состояние | Преобладающий процесс | Состояние десны | Рецессия | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|---|
| Пародонтоз | Дистрофия и атрофия тканей пародонта | Бледная, плотная, обычно слабо воспалённая | Частая, генерализованная, симметричная | Убыль альвеолярной кости без выраженных пародонтальных карманов |
| Катаральный гингивит | Поверхностное воспаление | Гиперемия, отёк, кровоточивость | Не является типичным признаком | Воспаление ограничено десной, прикрепление обычно сохранено |
| Гипертрофический гингивит | Разрастание соединительной ткани или отёк | Увеличенные десневые сосочки и край десны | Не характерна | Ложные карманы за счёт увеличения десны |
| Язвенно-некротический гингивит | Острое воспаление с некрозом | Болезненность, изъязвление, некротический налёт | Не является ведущим симптомом | Некроз межзубных сосочков, кровоточивость, неприятный запах |
| Воспалительный пародонтит | Разрушение периодонтального прикрепления | Воспалённая, кровоточивая | Возможна, но вторична | Истинные пародонтальные карманы, воспаление и вертикальная или горизонтальная резорбция кости |
| Травматическая локальная рецессия | Механическое повреждение маргинальной десны | Локально истончённая, воспаление минимально | Ограничена отдельным зубом или участком | Связь с агрессивной чисткой, неправильным положением зуба или ортодонтической нагрузкой |
Таким образом, рецессия при пародонтозе отражает не поверхностное воспаление, а системную убыль опорных тканей пародонта. При обследовании оценивают уровень клинического прикрепления, глубину зондирования, выраженность рецессии и рентгенологическую высоту альвеолярной кости. Лечение направляют на контроль факторов риска, устранение травмы и гиперестезии, поддержание гигиены и наблюдение за прогрессированием атрофии. При выраженном дефекте после стабилизации состояния может рассматриваться мукогингивальная хирургия.