2) малых коренных зубов
3) клыков
4) резцов
Правильный ответ — большие коренные зубы, прежде всего верхние моляры. S-образный изгиб обеспечивает удобное подведение рабочих частей к боковым отделам верхней челюсти и снижает риск травмирования мягких тканей. Шипик на одной из щечек вводится в область вестибулярной бифуркации, то есть в промежуток между щечными корнями моляра, благодаря чему щипцы фиксируются на зубе и не соскальзывают.
Конструкция учитывает анатомию верхних моляров: они обычно имеют три корня — два щечных и один небный. Противоположная щечка охватывает коронку и небный корень, а шиповидный выступ стабилизирует инструмент в зоне разделения корней. После плотной фиксации выполняют преимущественно раскачивающие движения в щечно-нёбном направлении; выраженное вращение нежелательно из-за многокорневого строения зуба и риска перелома корней.
Щипцы выбирают не только по форме рабочей части, но и с учётом принадлежности зуба к верхней или нижней челюсти, сохранности коронки и характера корневой системы. У верхних премоляров и фронтальных зубов нет типичной широкой бифуркации, поэтому шиповидная щечка для них не является оптимальной. Для нижних моляров применяют иные инструменты: их рабочие части располагаются под углом к ручкам и часто имеют выступы на обеих щечках для захвата межкорневой перегородки.
| Группа зубов | Тип рабочих частей | Основной признак выбора | Предпочтительные движения |
|---|---|---|---|
| Верхние резцы и клыки | Прямые или почти прямые щипцы с гладкими узкими щечками | Одна обычно конусовидная корневая система | Губно-нёбная люксация, у клыка — осторожно, без чрезмерного вращения |
| Верхние премоляры | Узкие щипцы без выраженного шипа; возможна S-образная форма | Небольшая коронка и риск наличия двух тонких корней, особенно у первого премоляра | Щечно-нёбная люксация; вращение ограничивают |
| Верхние моляры | S-образные щипцы, на одной щечке — шиповидный выступ | Фиксация шипа в щечной бифуркации и охват многокорневого зуба | Щечно-нёбное раскачивание с контролем направления усилия |
| Нижние резцы и клыки | Узкие щипцы с рабочими частями, ориентированными вдоль продольной оси зуба | Небольшая коронка и уплощённый корень | Губно-язычная люксация, минимальная ротация |
| Нижние моляры | Щипцы с рабочими частями под углом; часто с двумя шипами | Захват области бифуркации между двумя корнями нижнего моляра | Щечно-язычная люксация; при необходимости — тракция после расширения лунки |
| Корни зубов | Корневые или байонетные щипцы с тонкими удлинёнными щечками | Доступ к корню при отсутствии полноценной коронки | Осторожная тракция после мобилизации корня |
| Разрушенная коронка или подозрение на сращение корней | Щипцы выбирают после оценки рентгенограммы; иногда требуется разделение корней | Невозможность безопасно зафиксировать коронку или выраженная анатомическая вариабельность | Сначала хирургическое расширение доступа или сепарация, затем удаление отдельных корней |
Перед наложением щипцов необходимо убедиться, что шиповидный выступ попадает именно в область бифуркации, а не в мягкие ткани или кариозно разрушенную часть коронки. Рентгенологическая оценка помогает определить количество, форму и расхождение корней, а также близость верхнечелюстной пазухи. При подвижности зуба, разрушении фуркации или сращении корней стандартная техника может потребовать модификации. Таким образом, форма инструмента является прямым отражением анатомии верхнего моляра и механики его извлечения.