2) ковки
3) штамповки
4) CAD|CAM технологии
Съёмный шинирующий протез обычно имеет жёсткий металлический каркас, который объединяет подвижные зубы в единую функциональную систему и перераспределяет жевательную нагрузку на зубы, пародонт и слизистую оболочку протезного ложа. Основные элементы каркаса — окклюзионные накладки, кламмеры, соединители и непрерывные шинирующие дуги — требуют высокой точности, стабильности формы и достаточной упругости. Поэтому традиционно такой каркас изготавливают методом литья по восковой композиции на огнеупорной модели, чаще из кобальто-хромового сплава.
Литьё позволяет получить цельную пространственную конструкцию сложной конфигурации с точно заданными ретенционными и опорными элементами. После моделирования восковой композиции её замещают расплавленным металлом, что обеспечивает воспроизведение рельефа опорных зубов и участков поднутрений с минимальной деформацией. Ковка и штамповка предназначены преимущественно для обработки листовых или массивных металлических заготовок и не обеспечивают необходимой геометрии тонких дуг, кламмеров и окклюзионных опор; CAD/CAM-технологии являются современным альтернативным цифровым способом, но в классической технологии правильным ответом остаётся литьё.
| Критерий | Литьё | Ковка | Штамповка | CAD/CAM |
|---|---|---|---|---|
| Форма изделия | Позволяет получить сложный объёмный каркас с дугами, кламмерами и опорными элементами. | Формирование происходит за счёт пластической деформации заготовки; сложная тонкая геометрия ограничена. | Эффективна главным образом для получения деталей из металлического листа по матрице. | Форма проектируется цифровым способом и изготавливается фрезерованием или аддитивным методом. |
| Точность прилегания | Обеспечивает точное воспроизведение рабочей модели и рельефа опорных зубов. | Возможны остаточные деформации и необходимость значительной коррекции. | Точность зависит от матрицы и не всегда достаточна для индивидуального каркаса. | Высокая при корректном сканировании, проектировании и контроле производства. |
| Жёсткость и целостность | Формирует монолитный каркас, устойчивый к изгибу и функциональным нагрузкам. | Свойства зависят от степени деформации и исходной структуры металла. | Листовая конструкция может быть менее жёсткой или требовать дополнительных соединений. | Зависит от материала и выбранного способа цифрового изготовления. |
| Типичные элементы протеза | Большие и малые соединители, окклюзионные накладки, кламмеры, шинирующие дуги. | Не является стандартным методом изготовления каркаса съёмного шинирующего протеза. | Не применяется для комплексного индивидуального каркаса с множеством функциональных элементов. | Возможно цифровое изготовление каркаса и его последующая клиническая припасовка. |
| Клиническое значение | Обеспечивает шинирование, стабилизацию зубного ряда и распределение окклюзионной нагрузки. | Не гарантирует необходимую точность пассивного и равномерного контакта с опорными зубами. | Ограничивает возможность создания анатомически обоснованной опоры и ретенции. | Повышает воспроизводимость процесса, но требует оборудования и цифрового протокола. |
Шинирующий протез показан при заболеваниях пародонта с подвижностью зубов, когда необходимо одновременно стабилизировать зубной ряд и восстановить дефекты зубных рядов. Критически важна пассивная посадка каркаса: давление на отдельные зубы в состоянии покоя может усилить их перегрузку и ухудшить состояние пародонта. Эффективность конструкции оценивают по устойчивости зубов, равномерности окклюзионных контактов, отсутствию травмы слизистой оболочки и возможности полноценной гигиены.