2) средней степенью равномерной атрофии альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти
3) резкой выраженной атрофией альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в переднем отделе и незначительной атрофией в боковых отделах
4) резкой, равномерной атрофией альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти (+)
Правильный ответ — 4. Третий тип беззубых челюстей по классификации А. И. Дойникова определяется резко выраженной и равномерной атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Потеря зубов приводит к функциональной неактивности костной ткани и последующей резорбции альвеолярного гребня; при данном типе этот процесс выражен значительно и распространяется относительно равномерно как в переднем, так и в боковых отделах.
От вариантов с регионарной атрофией третий тип отличается отсутствием преимущественного поражения только фронтального или боковых участков, а от умеренной равномерной атрофии — степенью убыли костной ткани. Клинически формируется низкий, сглаженный альвеолярный гребень, уменьшается площадь протезного ложа, мелкими становятся преддверие полости рта и зоны анатомической ретенции. Это ухудшает фиксацию и стабилизацию полного съемного протеза, повышает риск его смещения и перегрузки слизистой оболочки.
| Критерий | Характеристика при III типе по А. И. Дойникову | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Основной классификационный признак | Степень и характер резорбции альвеолярной кости после утраты зубов | Оцениваются выраженность и распределение атрофии, а не только высота гребня в одной области |
| Выраженность атрофии | Резкая, с существенным уменьшением высоты и объема альвеолярных структур | Отличается от средней степени равномерной атрофии меньшей высотой гребня и менее благоприятными условиями для протезирования |
| Распределение изменений | Относительно равномерное в переднем и боковых отделах обеих челюстей | Не соответствует преимущественной атрофии только во фронтальном или только в боковых отделах |
| Состояние альвеолярного гребня | Гребень низкий, сглаженный, с уменьшенной площадью опоры для базиса протеза | Чем меньше и менее выражен гребень, тем ниже механическая устойчивость протеза |
| Преддверие полости рта | Часто мелкое вследствие приближения мест прикрепления мышц и переходной складки к вершине гребня | Глубина преддверия влияет на возможность формирования функционально герметичного краевого прилегания |
| Слизистая оболочка | Может быть истонченной, малоподатливой или, напротив, иметь участки подвижной тканей на фоне выраженной атрофии кости | Состояние слизистой определяет переносимость давления и выбор методики получения функционального оттиска |
| Прогноз ортопедического лечения | Фиксация и стабилизация полного съемного протеза затруднены, требуется точное использование анатомических и функциональных факторов | Необходимы индивидуальная постановка зубов, тщательное оформление краев базиса и рациональное распределение окклюзионной нагрузки |
Перед протезированием оценивают высоту и форму остаточного гребня, рельеф твердого неба, состояние слизистой оболочки и расположение мышечных прикреплений. Для улучшения результата применяют функциональные оттиски, корректное оформление границ базиса и сбалансированную окклюзию. При выраженной резорбции также исключают патологические изменения костной ткани по данным рентгенологического исследования. Классификационная характеристика помогает прогнозировать сложность лечения, но не заменяет индивидуального клинического обследования.