2) создание формы полости для пломбирования (+)
3) удаление некротизированного дентина
4) восстановление функции зуба
Препарирование кариозной полости направлено прежде всего на формирование условий для надежного пломбирования. В процессе создают доступ к пораженным тканям, удаляют инфицированный и некротизированный дентин, устраняют нависающие и неподдержанные участки эмали, а также формируют стенки и края полости с учетом выбранного пломбировочного материала. Поэтому правильным является вариант, отражающий создание формы полости для последующего внесения и фиксации пломбы.
Сформированная полость должна обеспечивать удобство работы, устойчивость реставрации к жевательной нагрузке и герметичное краевое прилегание. При адгезивной реставрации композитом предпочтительно максимально сохранять здоровые ткани зуба, поскольку ретенция обеспечивается преимущественно системой адгезив-эмаль/дентин. Удаление некротизированного дентина является важным этапом, но не исчерпывает цель препарирования; восстановление анатомической формы и функции относится главным образом к результатам последующего пломбирования.
| Элемент препарирования | Клинический критерий | Значение для реставрации |
|---|---|---|
| Доступ к поражению | Визуальный и инструментальный контроль дна и стенок полости | Позволяет полноценно удалить измененные ткани и провести реставрацию |
| Удаление инфицированного дентина | Мягкий, влажный, легко удаляемый дентин с выраженным размягчением | Снижает риск сохранения кариозного субстрата и нарушения краевого прилегания |
| Сохранение пораженного дентина | Плотный, менее измененный дентин, особенно в области глубокого поражения | Предотвращает избыточное удаление тканей и снижает риск вскрытия пульпы |
| Форма сопротивления | Достаточная толщина оставшихся стенок и опора реставрации на ткани зуба | Предупреждает перелом стенок зуба и разрушение пломбы при нагрузке |
| Форма ретенции | Удержание материала за счет адгезии или механических элементов | Препятствует смещению и выпадению реставрации |
| Краевая зона | Прочный, очищенный край без неподдержанной эмали и нависающих участков | Обеспечивает плотное прилегание материала и уменьшает микроподтекание |
Конфигурация полости не является универсальной и зависит от локализации дефекта, объема утраты тканей и вида реставрационного материала. Современная концепция минимально инвазивной стоматологии требует удалять только необратимо измененные ткани и сохранять максимально возможный объем здорового зуба. Окончательное восстановление формы и функции выполняется после завершения препарирования посредством правильно адаптированной реставрации.