2) оверлей (+)
3) культевая
4) инлей
Оверлей — это непрямая реставрация, которая восстанавливает значительную часть окклюзионной поверхности зуба и распространяется на жевательные бугры, покрывая их полностью или большую часть. Такое конструктивное решение применяют при выраженном разрушении коронковой части, когда пломба или внутрикоронковая вкладка уже не обеспечивают достаточной защиты ослабленных тканей.
Принцип классификации основан на отношении границ конструкции к буграм и стенкам зуба. Инлей располагается внутри полости и не захватывает бугры, онлей перекрывает один или несколько бугров, а оверлей обеспечивает более широкое покрытие окклюзионной поверхности с включением всех либо практически всех жевательных бугров. За счёт этого снижается риск раскалывания тонких оставшихся стенок под действием жевательной нагрузки и восстанавливаются анатомическая форма, контактные пункты и окклюзионные взаимоотношения.
Культевая вкладка имеет иное назначение: она формирует культю разрушенного зуба и служит опорой для искусственной коронки, а не является самостоятельной окклюзионной реставрацией с перекрытием бугров. Выбор между инлеем, онлеем и оверлеем определяют по объёму утраты твёрдых тканей, толщине оставшихся стенок, состоянию краевого гребня, характеру окклюзионной нагрузки и возможности обеспечить надёжную адгезивную фиксацию.
| Конструкция | Расположение границ | Перекрытие бугров | Типичная клиническая ситуация | Основная функция |
|---|---|---|---|---|
| Инлей | В пределах фиссур и стенок полости | Отсутствует | Дефект умеренного объёма при сохранённых буграх | Восстановление внутренней части коронки |
| Онлей | Выходит за пределы полости на одну или несколько бугров | Частичное | Ослабление или дефект отдельных бугров | Восстановление тканей и защита наиболее уязвимых бугров |
| Оверлей | Распространяется на большую часть окклюзионной поверхности | Полное либо практически полное | Значительное разрушение жевательной поверхности при сохранении возможности реставрации зуба | Комплексное восстановление формы и перераспределение жевательной нагрузки |
| Культевая вкладка | Фиксируется в корневом канале и восстанавливает наддесневую культю | Не является определяющим признаком | Большая утрата коронковой части после эндодонтического лечения | Создание опоры для искусственной коронки |
| Искусственная коронка | Охватывает наружные поверхности всей клинической коронки | Покрывает всю окклюзионную часть в составе полного покрытия | Недостаточный объём тканей для надёжной фиксации вкладки или выраженное разрушение зуба | Полное восстановление и укрепление коронковой части |
| Прямая композитная реставрация | Формируется непосредственно в полости рта | Возможно моделирование, но без отдельной ортопедической конструкции | Небольшие и средние дефекты при достаточном объёме здоровых тканей | Минимально инвазивное восстановление анатомии зуба |
Таким образом, ключевой диагностический критерий для оверлея — значительное окклюзионное покрытие с вовлечением жевательных бугров. Конструкция позволяет сохранить больше интактных тканей по сравнению с полной коронкой, если стенки зуба и ретенционные условия ещё достаточны. Перед изготовлением оценивают пульпарно-периапикальный статус, пародонт, окклюзию и толщину оставшихся стенок. При выраженном бруксизме или недостаточной высоте стенок требуется особенно тщательное планирование материала, дизайна и последующей окклюзионной коррекции.