2) IV
3) III
4) I (+)
По классификации Шредера для беззубой верхней челюсти I тип определяется хорошо выраженным альвеолярным отростком, развитыми буграми верхней челюсти, глубоким сводом нёба и высокой переходной складкой. Такое сочетание свидетельствует о минимальной атрофии костного ложа и сохранении значительной глубины преддверия полости рта. Поэтому отмеченный вариант 1 является правильным.
Эти анатомические условия благоприятны для изготовления полного съёмного протеза. Выраженный альвеолярный гребень обеспечивает опору и препятствует смещению протеза в горизонтальном направлении, бугры верхней челюсти способствуют его задней стабилизации, а глубокое нёбо увеличивает площадь контакта базиса со слизистой оболочкой. Высоко расположенная переходная складка позволяет сформировать достаточно протяжённый краевой клапан и обеспечить эффективное периферическое замыкание, что улучшает фиксацию протеза за счёт адгезии и функционального присасывания.
Диагностику типа проводят при клиническом обследовании беззубой верхней челюсти с оценкой степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности бугров, формы нёба и глубины преддверия. I тип считается наиболее благоприятным для протезирования, поскольку анатомические ориентиры обеспечивают устойчивость конструкции и обычно позволяют получить хороший функциональный результат.
| Тип по Шредеру | Основные анатомические признаки | Прогноз для полного съёмного протезирования |
|---|---|---|
| I | Хорошо выраженный альвеолярный отросток, развитые бугры, глубокое нёбо, высокая переходная складка | Наиболее благоприятный: хорошая опора, устойчивость и фиксация протеза |
| II | Умеренная атрофия альвеолярного отростка, менее выраженные бугры, нёбо средней глубины, уменьшение глубины преддверия | Удовлетворительный: фиксация возможна, но требует точного оформления краёв протеза |
| III | Резкая атрофия альвеолярного отростка, сглаженные или отсутствующие бугры, плоское нёбо, переходная складка близко расположена к гребню | Неблагоприятный: снижены опора, стабилизация и возможность периферического замыкания |
| Ключевой диагностический критерий | Степень сохранности альвеолярного отростка и глубина анатомических углублений | Чем лучше выражены костные и мягкотканные ориентиры, тем выше ожидаемая ретенция протеза |
| Клиническое значение | Оценка формы протезного ложа до снятия функциональных оттисков и выбора конструкции | Определяет сложность протезирования и необходимость дополнительных методов фиксации |
Классификация Шредера применяется прежде всего для оценки протезного ложа на верхней беззубой челюсти. Она не отражает только степень костной атрофии, а учитывает совокупность факторов, влияющих на ретенцию и стабилизацию протеза. При I типе обычно достаточно анатомической фиксации и правильно сформированного краевого прилегания, тогда как при выраженной атрофии возрастает значение точности оттиска, окклюзионного оформления и применения адгезивных средств.