2) эрозии зубов
3) пародонтоза
4) пародонтита (+)
Зубные отложения, прежде всего микробная зубная бляшка и минерализованный зубной камень, участвуют в развитии воспалительных заболеваний пародонта. Биоплёнка содержит пародонтопатогенные микроорганизмы, их ферменты и токсины, которые вызывают иммуновоспалительную реакцию в десне. При длительном воздействии воспаление распространяется на периодонтальную связку и альвеолярную кость, формируются пародонтальные карманы, утрата клинического прикрепления и резорбция костной ткани — ключевые признаки пародонтита.
Зубной камень не является единственной причиной заболевания: ведущим этиологическим фактором считается дисбиотическая микробная биоплёнка, а отложения создают ретенционные участки, затрудняют гигиену и поддерживают воспаление. Наддесневые и поддесневые отложения выявляют при осмотре и зондировании; поддесневой камень часто имеет плотную консистенцию и обнаруживается в пародонтальных карманах. Флюороз связан с избыточным поступлением фторидов в период формирования эмали, эрозия — с химическим растворением твёрдых тканей кислотами без участия бактерий, а пародонтоз является устаревшим обозначением преимущественно дистрофического поражения пародонта и не рассматривается как прямое следствие зубных отложений.
| Состояние или фактор | Основной диагностический признак | Связь с зубными отложениями |
|---|---|---|
| Микробная зубная бляшка | Мягкая липкая биоплёнка, выявляемая визуально или после окрашивания индикаторами налёта | Первичный этиологический фактор гингивита и основа формирования пародонтита |
| Наддесневой зубной камень | Твёрдые отложения над краем десны, обычно беловато-жёлтого цвета | Ретенционный фактор, поддерживающий накопление биоплёнки и воспаление десны |
| Поддесневой зубной камень | Плотные тёмные отложения в пародонтальном кармане, определяемые зондированием | Поддерживает хроническое воспаление и связан с прогрессированием разрушения прикрепления |
| Гингивит | Кровоточивость при зондировании, отёк и гиперемия десны без потери прикрепления | Часто обратим после профессионального удаления отложений и контроля биоплёнки |
| Пародонтит | Потеря клинического прикрепления, патологические карманы, рентгенологическая убыль альвеолярной кости | Развивается при длительном дисбиотическом воспалении, чему способствуют зубные отложения |
| Флюороз | Меловидные пятна, полосы или участки пигментации и дефекты эмали, возникающие в период её формирования | Не вызывается зубным камнем или микробной биоплёнкой |
| Эрозия зубов | Гладкие округлые дефекты эмали и дентина вследствие воздействия кислот небактериального происхождения | Не является следствием зубных отложений; возможна лишь косвенная роль налёта в изменении локального pH |
Профилактика и базовое лечение пародонтита включают мотивацию пациента, индивидуальный подбор средств гигиены и профессиональное удаление над- и поддесневых отложений. После устранения местных факторов оценивают кровоточивость, глубину карманов и уровень клинического прикрепления в динамике. При сохраняющихся глубоких карманах требуется комплексная пародонтологическая терапия, иногда с хирургической коррекцией. Таким образом, роль зубных отложений заключается в поддержании микробного воспаления, которое при неблагоприятных условиях приводит к разрушению тканей пародонта.