2) гладкого (+)
3) грубого
4) местного
Гладкий гипопластический вариант несовершенного амелогенеза обусловлен наследственным нарушением секреторной стадии амелогенеза, при котором амелобласты образуют недостаточный объём белкового матрикса эмали. В результате эмалевый слой формируется равномерно, но его толщина составляет лишь небольшую часть нормы. При этом процессы минерализации относительно сохранены, поэтому эмаль остаётся твёрдой, гладкой и блестящей, несмотря на выраженное количественное недоразвитие.
Уменьшение толщины эмали приводит к снижению общего объёма коронок и отсутствию нормальных межзубных контактных пунктов. Окраска варьирует от матово-белой до желтовато-коричневой или полупрозрачной вследствие просвечивания дентина через тонкий эмалевый слой. В отличие от ямочного и грубого гипопластических вариантов, поверхность зубов не имеет множественных углублений, борозд или выраженной неровности, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком.
| Форма несовершенного амелогенеза | Толщина и поверхность эмали | Твёрдость | Основные отличительные признаки |
|---|---|---|---|
| Гладкая гипопластическая | Равномерно тонкая, гладкая, блестящая | Обычно сохранена | Уменьшенные коронки, открытые межзубные контакты, просвечивание дентина |
| Ямочная гипопластическая | Толщина снижена очагово, имеются множественные ямки | Сохранена | Точечные дефекты располагаются рядами или диффузно на поверхности коронок |
| Грубая гипопластическая | Тонкая, неровная, шероховатая | Относительно твёрдая | Выраженная деформация поверхности, борозды и неправильные контуры коронок |
| Гипоматурационная | Толщина близка к нормальной, поверхность первоначально сохранена | Снижена | Эмаль непрозрачная, пятнистая, склонна к скалыванию от дентина |
| Гипокальцифицированная | Первоначально нормальной толщины | Резко снижена | Мягкая эмаль быстро истирается и утрачивается после прорезывания |
| Системная гипоплазия эмали | Дефекты соответствуют периоду воздействия повреждающего фактора | Чаще сохранена | Поражаются зубы, формировавшиеся одновременно; наследственный семейный характер отсутствует |
Диагноз устанавливают на основании симметричного генерализованного поражения молочных и постоянных зубов, семейного анамнеза и характерной клинической картины. На рентгенограммах определяется равномерно истончённый слой эмали, который сохраняет достаточную рентгеноконтрастность по отношению к дентину. Лечение направлено на предупреждение стираемости и гиперестезии, восстановление межзубных контактов и эстетики с применением адгезивных реставраций, виниров или искусственных коронок. Объём вмешательства выбирают с учётом возраста пациента, степени утраты тканей и состояния окклюзии.