2) хлорамин
3) йодинол (+)
4) перекись водорода 3%
В контексте стоматологического применения мышьяковистых девитализирующих паст правильным ответом является йодинол. Препарат содержит йод, связанный с поливиниловым спиртом, что обеспечивает постепенное высвобождение активного йода. При местном контакте йодсодержащий раствор способствует окислению более токсичных соединений трёхвалентного мышьяка до менее реакционноспособных форм и одновременно оказывает антисептическое действие, поэтому традиционно рассматривается как средство местной химической нейтрализации мышьяка.
Токсичность мышьяка связана прежде всего с блокадой сульфгидрильных групп ферментов, нарушением клеточного дыхания и повреждением сосудов, что при попадании пасты на слизистую приводит к жгучей боли, отёку, серовато-белому изменению тканей, язвенно-некротическому поражению и замедлению заживления. Лизоцим, хлорамин и 3%-ная перекись водорода обладают антимикробным или очищающим действием, но не являются специфическими средствами химической нейтрализации мышьяковистых соединений. Йодинол следует рассматривать именно как местное средство при стоматологическом контакте; антидотная терапия системного отравления требует применения хелаторов мышьяка в условиях медицинской помощи.
| Средство или ситуация | Основное действие | Значение при контакте с мышьяком |
|---|---|---|
| Йодинол | Высвобождение активного йода, окислительное и антисептическое действие | Традиционно используется для местной химической нейтрализации мышьяковистых соединений; правильный ответ в стоматологическом тесте |
| Лизоцим | Ферментативное разрушение пептидогликана клеточной стенки бактерий | Антимикробный препарат, специфического противомышьякового действия не имеет |
| Хлорамин | Выделение активного хлора, дезинфекция и окисление органических субстратов | Не является антидотом мышьяка; при повреждённой слизистой может усиливать раздражение |
| Перекись водорода 3% | Образование кислорода, механическое очищение и поверхностная антисептика | Не обеспечивает специфической нейтрализации мышьяка; избыточное применение повреждает ткани |
| Местное поражение слизистой | Жжение, болезненность, отёк, серо-белый участок, язва или некроз | Признаки утечки или контакта девитализирующей пасты с мягкими тканями |
| Системное отравление | Рвота, боли в животе, диарея, гипотензия, полинейропатия | Требует срочной медицинской оценки и возможной хелаторной терапии димеркапролом, DMSA или DMPS |
При подозрении на контакт мышьяковистой пасты с мягкими тканями необходимо немедленно удалить остатки материала, тщательно промыть область и срочно обратиться за стоматологической помощью. При проглатывании препарата или появлении общих симптомов требуется неотложная токсикологическая оценка. Арсенсодержащие девитализирующие средства в современной стоматологии практически не применяются из-за риска некроза периодонта и системной токсичности. Йодинол не заменяет специализированную помощь при значимом или системном отравлении.