2) только вместе с жидким коффердамом
3) сначала прикрепляют к коффердаму, а затем устанавливают на зуб
4) на зуб первым, после чего надевают коффердам (+)
Бескрылые зажимы для коффердама не имеют боковых выступов, за которые можно было бы зацепить полотно до его установки на зуб. Поэтому сначала зажим захватывают щипцами, устанавливают его бранши апикальнее экватора коронки и проверяют устойчивость, после чего через зажим натягивают и адаптируют латексное полотно. Такая последовательность обеспечивает механическую фиксацию изоляции на зубе и предотвращает смещение зажима при растяжении коффердама.
Правильное положение зажима определяется надежным охватом зуба без качания, травмирования десневого края и нарушения окклюзии. При установке оценивают соответствие формы браншей анатомии зуба, их расположение в пришеечной области и отсутствие контакта с соседними зубами. Для дополнительной безопасности зажим рекомендуется фиксировать зубной нитью, особенно при работе в дистальных отделах и у пациентов с ограниченным доступом.
В отличие от бескрылых, крылатые зажимы могут предварительно соединяться с полотном коффердама: отверстие полотна фиксируется на крыльях, после чего комплекс устанавливают на зуб. Жидкий коффердам не определяет порядок установки металлического зажима и может использоваться лишь как дополнительный герметизирующий материал, но не заменяет механическую фиксацию и полноценную изоляцию рабочего поля.
| Критерий | Бескрылой зажим | Крылатый зажим |
|---|---|---|
| Конструктивная особенность | Не имеет боковых крыльев для удержания полотна | Оснащен крыльями, на которые может опираться или фиксироваться полотно |
| Последовательность установки | Сначала устанавливается на зуб, затем поверх него натягивается коффердам | Может предварительно соединяться с полотном, после чего комплекс устанавливается на зуб |
| Основной критерий стабильности | Плотное охватывание пришеечной части зуба и отсутствие подвижности | Стабильность обеспечивается сочетанием ретенции браншей и фиксации полотна на крыльях |
| Показания | Ситуации, требующие точного апикального позиционирования и минимального перекрытия доступа к зубу | Стандартная изоляция при достаточной высоте клинической коронки и удобном доступе |
| Преимущество | Не закрывает рабочую область крыльями и позволяет контролировать положение полотна отдельно от зажима | Упрощает предварительную сборку системы и ускоряет установку при типичной анатомии зуба |
| Меры безопасности | Желательна страховочная лигатура из зубной нити; необходимо контролировать давление на десну | Также требуется проверка устойчивости, отсутствия травмы мягких тканей и герметичности изоляции |
| Роль жидкого коффердама | Только дополнительная герметизация, а не способ фиксации зажима | Также не заменяет металлический зажим и эластичное полотно |
Таким образом, отсутствие крыльев определяет раздельную установку зажима и полотна. После фиксации на зубе коффердам должен плотно адаптироваться в пришеечной области и обеспечивать сухое операционное поле. При необходимости герметичность улучшают флоссированием межзубных контактов и нанесением жидкого коффердама по краю изоляции. Неправильная последовательность может привести к смещению зажима, нарушению герметичности и травме десны.