2) традиционные стеклоиономерные цементы
3) аквацементы, замешиваемые на воде (+)
4) стеклоиономеры двойного отверждения
Правильный ответ — аквацементы, замешиваемые на воде. Это водозамешиваемые стеклоиономерные материалы, в которых полиалкеновая кислота и компоненты стекла находятся преимущественно в порошке, а вода инициирует их растворение и кислотно-основную реакцию. После замешивания формируется ионно-сшитая полисолевая матрица, однако её созревание происходит постепенно. В ранние сроки такая матрица обладает повышенной проницаемостью и растворимостью, поэтому быстрее теряет ионы и поверхностный слой под действием кислой среды.
Эрозия представляет собой химическое растворение твёрдого материала без обязательного участия механической нагрузки. Кислоты пищи, напитков, желудочного рефлюкса или бактериального метаболизма снижают pH у поверхности реставрации, способствуют вымыванию кальция, алюминия и других катионов и нарушают связи в полисолевой матрице. В отличие от материалов, содержащих полимерную фазу, водозамешиваемые аквацементы не образуют дополнительной смоляной сетки, которая могла бы повысить раннюю кислотоустойчивость.
| Материал или состояние | Механизм твердения | Устойчивость к кислой среде | Характерные признаки и практическое значение |
|---|---|---|---|
| Аквацемент | Кислотно-основная реакция порошка с водой; длительное дозревание ионной матрицы | Наиболее высокая склонность к раннему растворению и эрозии | Шероховатость, матовость, потеря краевого контура; необходима защита поверхности в период созревания |
| Традиционный стеклоиономерный цемент | Реакция фторалюмосиликатного стекла с полиалкеновой кислотой | Умеренная или высокая, особенно до завершения созревания | Чувствительность к влаге и пересушиванию; обязательны изоляция и защитное покрытие после внесения |
| Стеклоиономерный материал двойного отверждения | Сочетание кислотно-основной реакции и полимеризации смоляной фазы | Выше, чем у полностью водозамешиваемых форм | Быстрее достигает начальной прочности; сохраняет определённую зависимость от кислотной растворимости стеклоиономерной матрицы |
| Компомер | Преимущественно световая полимеризация смоляной матрицы; кислотно-основная реакция ограничена | Обычно выше, чем у традиционных стеклоиономеров | Меньшая ранняя растворимость, но возможны водопоглощение и изменение объёма при длительной эксплуатации |
| Эрозивное поражение | Химическое растворение под действием кислот | Не зависит от окклюзионного контакта как обязательного условия | Гладкий или матовый дефект, блюдцеобразное углубление, постепенная потеря анатомической формы |
| Абразия или аттриция | Механический износ при трении или контакте зубов | Кислотный фактор не является ведущим | Локализация в зоне контакта или воздействия щётки; поверхности обычно имеют направленные фасетки и следы механического воздействия |
Для уменьшения риска разрушения аквацемент защищают лаком, герметиком или иным поверхностным покрытием, рекомендованным производителем. Особенно важны контроль влаги, предупреждение пересушивания и исключение длительного контакта с кислотами в период начального твердения. При оценке дефекта следует учитывать не только материал реставрации, но и пищевые привычки, гастроэзофагеальный рефлюкс, ксеростомию и особенности окклюзии. Дифференциация эрозии от абразии и аттриции определяет последующую профилактику и выбор реставрационного материала.