2) краевую рецессию пародонта
3) горизонтальный дефект альвеолярной кости
4) фуркационный дефект альвеолярной кости (+)
Фуркационным дефектом называют разрушение костной ткани и периодонтального прикрепления в области разделения корней многокорневого зуба. Наиболее часто он формируется при пародонтите вследствие проникновения воспалительного процесса из пародонтального кармана в межкорневую область, резорбции альвеолярной кости и утраты соединительнотканного прикрепления. Анатомические особенности фуркации — узкий вход, вогнутость корней и ограниченная доступность для гигиены — способствуют накоплению биоплёнки и прогрессированию поражения.
Основной клинический критерий — выявление горизонтальной потери тканей в зоне фуркации при зондировании специальным изогнутым пародонтологическим зондом, например зондом Nabers. Рентгенография помогает оценить межкорневую костную перегородку, однако ранние поражения могут не визуализироваться из-за проекционных и анатомических ограничений. Фуркационный дефект следует отличать от общего горизонтального снижения уровня альвеолярной кости и от вертикального внутрикостного дефекта, который располагается преимущественно вдоль одной поверхности корня и не обязательно сообщается с фуркацией.
Степень поражения определяют прежде всего по горизонтальной глубине проникновения зонда в область фуркации. Чем больше утрата опорных тканей и чем свободнее сообщение между вестибулярной и оральной поверхностями, тем менее благоприятен прогноз зуба и тем сложнее выбор лечения. В зависимости от степени применяют профессиональную гигиену и нехирургическую пародонтальную терапию, хирургическое раскрытие фуркации, регенеративные методики, одонтопластику, резекцию корня или удаление зуба.
| Критерий | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Норма | Зонд не проникает в область фуркации; межкорневая перегородка сохранена | Признаков фуркационного поражения нет |
| I степень по Hamp | Горизонтальная потеря тканей в фуркации до 3 мм | Раннее поражение, обычно выявляется при зондировании |
| II степень по Hamp | Горизонтальная потеря тканей более 3 мм, но зонд не проходит через всю фуркацию | Частичное вовлечение межкорневой области; возможна регенеративная тактика в отдельных случаях |
| III степень по Hamp | Полное сквозное прохождение зонда между корнями | Транзитный дефект с выраженной утратой межкорневой кости и неблагоприятным прогнозом |
| Вертикальный компонент | Дополнительная апикально-корональная потеря костной ткани в зоне фуркации | Учитывается при планировании лечения и оценке регенеративного потенциала |
| Клиническое обследование | Зондирование из вестибулярной и оральной сторон, оценка кровоточивости и глубины кармана | Основной метод выявления и определения распространённости дефекта |
| Рентгенологическая оценка | Разрежение или отсутствие костной перегородки между корнями | Подтверждает диагноз, но отрицательный снимок не исключает раннее поражение |
Таким образом, термин отражает локализацию костной деструкции именно в зоне разделения корней, а не только направление убыли альвеолярной кости. Поражение может сочетать горизонтальную и вертикальную составляющие, поэтому его оценивают клинически и рентгенологически. Раннее выявление важно для контроля воспаления, сохранения прикрепления и выбора зубосохраняющего лечения.