2) кариозного (+)
3) третичного
4) иррегулярного
Детектор кариеса применяют для выявления кариозного, или инфицированного, дентина — слоя тканей, подвергшегося выраженной деминерализации, разрушению коллагенового матрикса и бактериальному загрязнению. Красители, входящие в состав таких средств, проникают в пористый дентин и связываются с изменёнными органическими компонентами, поэтому поражённые участки приобретают контрастную окраску. Это облегчает визуальное определение границ кариозной полости после удаления размягчённых масс.
Окрашивание не следует рассматривать как единственный критерий полного препарирования. Инфицированный дентин обычно мягкий, влажный и легко удаляется экскаватором, тогда как поражённый, но потенциально реминерализуемый дентин может сохранять относительную твёрдость и не всегда должен иссекаться полностью. Окончательное решение принимают с учётом цвета и плотности тканей, тактильных ощущений, анатомии полости и принципов минимально инвазивного лечения.
| Вид дентина | Механизм образования или поражения | Типичные клинические признаки | Реакция на детектор кариеса | Тактика |
|---|---|---|---|---|
| Кариозный (инфицированный) | Глубокая деминерализация, деградация коллагена и бактериальная контаминация | Мягкий, влажный, легко соскабливается; структура дентинных канальцев разрушена | Обычно интенсивно окрашивается | Удаляется в пределах, необходимых для санации и сохранения прочных тканей |
| Поражённый (affected) дентин | Деминерализация при сохранённом коллагеновом каркасе и низкой бактериальной контаминации | Более плотный, может быть реминерализуемым; при зондировании сопротивляется | Окрашивание вариабельно и не является самостоятельным основанием для удаления | По возможности сохраняется при адекватной герметизации |
| Вторичный дентин | Физиологически откладывается пульпой после формирования корня зуба | Относительно равномерное утолщение дентина со стороны пульпы | Не должен окрашиваться как кариозная ткань | Не удаляется; является нормальной защитной тканью |
| Третичный дентин | Образуется в ответ на кариес, препарирование или другие раздражители | Локальное отложение у пульпарной стенки, часто с неоднородной структурой | Сам по себе не является мишенью детектора | Сохраняется для защиты пульпы, если не инфицирован |
| Иррегулярный дентин | Дентин с нарушенной организацией канальцев, обычно формирующийся при раздражении | Может иметь неодинаковую плотность и направление канальцев | Окрашивание не специфично для этого вида дентина | Оценивается по клинической плотности и состоянию пульпы, а не только по цвету |
| Интактный дентин | Сохранённая минерализация и органическая структура | Плотный, устойчивый к инструменту, без размягчения | Обычно не окрашивается или окрашивается минимально | Сохраняется |
Таким образом, диагностическая ценность детектора заключается прежде всего в контрастном выявлении инфицированного кариозного дентина. Наличие окраски не всегда означает необходимость иссечения всей зоны, поскольку некоторые красители могут удерживаться в деминерализованном, но жизнеспособном дентине. Наиболее надёжным считается комплексный подход, сочетающий окрашивание с оценкой твёрдости тканей и контролем состояния пульпы. Это соответствует принципу щадящего препарирования и предотвращает неоправданную потерю дентина.