2) Крейна-Врунзеля
3) Крейна-Каплана (+)
4) Каплана-Врунзеля
Пинцет Крейна–Каплана относится к специальным инструментам для пародонтальной хирургии и применяется при гингивэктомии для захватывания и удаления иссекаемой части десневой стенки пародонтального кармана. Его рабочие губки обеспечивают надежную фиксацию измененной, часто гипертрофированной или фиброзно измененной ткани, уменьшая ее смещение и риск разрыва во время иссечения. Выбор этого инструмента определяется его конструкцией и назначением, а не только принадлежностью к группе хирургических пинцетов.
Гингивэктомия заключается в удалении мягкотканной стенки патологического или ложного пародонтального кармана с последующим формированием физиологичного десневого контура. Основным показанием являются надкостные карманы и гиперплазия десны при отсутствии внутрикостного дефекта, когда патологические ткани можно устранить без проведения костной пластики. После определения глубины кармана и маркировки его дна выполняют разрез, захватывают иссекаемый фрагмент пинцетом Крейна–Каплана, удаляют его, затем проводят кюретаж и обработку раневой поверхности.
| Этап или критерий | Инструмент или метод | Назначение | Ключевой признак |
|---|---|---|---|
| Определение показаний | Пародонтальное зондирование, рентгенологическая оценка | Определение глубины кармана и уровня прикрепления | Преимущественно надкостный карман без выраженного внутрикостного компонента |
| Маркировка дна кармана | Пародонтальный маркер | Перенос положения дна кармана на наружную поверхность десны | Кровоточащие точки формируют ориентир для линии разреза |
| Формирование разреза | Ножи для гингивэктомии или скальпель | Иссечение патологической десневой стенки | Разрез проводят апикальнее отмеченного дна кармана, с созданием правильного контура |
| Фиксация удаляемой ткани | Пинцет Крейна–Каплана | Захватывание и удержание иссекаемого фрагмента десны | Надежная фиксация ткани позволяет выполнить контролируемое удаление без значительного размозжения |
| Удаление отложений и грануляций | Пародонтологические кюреты | Обработка поверхности корня и очищение операционного поля | Удаляются зубные отложения, грануляционная ткань и остатки эпителия кармана |
| Завершение операции | Пародонтальная повязка, местный гемостаз | Защита раны и стабилизация кровяного сгустка | Необходимы контроль налета и щадящая гигиена в послеоперационный период |
Таким образом, правильный ответ связан с функциональным назначением пинцета Крейна–Каплана как инструмента для фиксации и удаления иссекаемой десны. Гингивэктомию не следует выбирать при глубоких внутрикостных дефектах, поскольку в таких случаях требуется лоскутная операция с возможной коррекцией костной ткани. Решение о методике основывают на соотношении глубины кармана, уровня клинического прикрепления, состоянии костной ткани и характере десневого разрастания.