2) хлорид стронция
3) монофторфосфат натрия
4) цитрат цинка
Дентинная гиперестезия возникает при обнажении дентина и сообщении дентинных канальцев с полостью рта. Согласно гидродинамической теории, холод, прикосновение, осмотические раздражители или движение жидкости в канальцах вызывают смещение жидкости и возбуждение преимущественно быстро проводящих Aδ-волокон в пульподентинной зоне. Клинически это проявляется кратковременной острой болью, возникающей только в ответ на раздражитель и обычно прекращающейся сразу после его устранения.
Нитрат калия в составе десенситайзирующих паст диссоциирует с высвобождением ионов калия. Они проникают в дентинные канальцы и повышают концентрацию калия в области нервных окончаний, вызывая стойкую деполяризацию мембраны и снижение способности нервных волокон формировать и проводить повторные потенциалы действия. Поэтому речь идет о функциональном снижении возбудимости чувствительных окончаний, а не об их анатомическом разрушении; именно этот механизм соответствует указанному в вопросе принципу ин инактивации.
Другие перечисленные компоненты преимущественно действуют иначе. Хлорид стронция способствует закупорке дентинных канальцев, монофторфосфат натрия обеспечивает противокариозный эффект и участвует в реминерализации эмали, а цитрат цинка оказывает преимущественно антибактериальное действие и может уменьшать образование зубного налета. При длительной, самопроизвольной или ночной боли, а также при сохранении боли после устранения раздражителя необходимо исключать кариес, трещину зуба и воспаление пульпы.
| Компонент или состояние | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нитрат калия | Повышение концентрации K+ в зоне нервных окончаний, снижение возбудимости и проведения импульса | Целевой десенситайзирующий компонент для уменьшения кратковременной боли при гиперестезии дентина |
| Хлорид стронция | Осаждение соединений стронция и частичная обтурация открытых дентинных канальцев | Снижает движение жидкости в канальцах; действует преимущественно по принципу физической изоляции |
| Монофторфосфат натрия | Высвобождение фторид-ионов и поддержка образования более кислотоустойчивого фторапатита | Профилактика кариеса и реминерализация; не является основным средством прямого подавления нервной возбудимости |
| Цитрат цинка | Антимикробное действие, уменьшение метаболической активности зубного налета и образования летучих сернистых соединений | Контроль налета и неприятного запаха; самостоятельный механизм инактивации нервных окончаний отсутствует |
| Типичная гиперестезия дентина | Краткая острая боль при холоде, прикосновении или сладком при отсутствии длительного послевкусия боли | Диагноз устанавливают после исключения кариеса, дефектных реставраций, трещин и заболеваний пульпы |
| Обратимый или необратимый пульпит | Воспалительная сенситизация пульпы с возможным длительным сохранением боли после раздражителя | Требует клинических и функциональных тестов и лечения причины; применение пасты для чувствительных зубов не заменяет диагностику |
Десенситайзирующая паста является частью комплексной профилактики и лечения, а не заменой стоматологического обследования. Для повышения эффекта важны регулярная чистка мягкой щеткой, низкоабразивная паста и устранение травмирующей техники чистки или избытка кислот в рационе. При сохранении симптомов следует оценить состояние пародонта, степень обнажения корня и наличие некариозных поражений. Правильный выбор средства определяется механизмом боли: при повышенной нервной возбудимости преимущество имеет калиевый компонент, при открытых канальцах — средства, способствующие их обтурации.