2) перекиси водорода; 10
3) гипохлорита натрия; 3 (+)
4) йода спиртовой; 5
Гипохлорит натрия в концентрации около 3% является одним из основных растворов для хемо-механической обработки корневых каналов. Его активное действующее начало — хлорноватистая кислота и активный хлор, которые повреждают клеточные мембраны микроорганизмов, инактивируют ферменты и нарушают структуру биоплёнки. Раствор также обладает протеолитическим и омылительным действием: растворяет некротизированные органические ткани, остатки пульпы и органический компонент смазанного слоя.
Концентрация 3% обеспечивает выраженную антимикробную активность и способность к растворению органических субстратов при приемлемом контроле токсичности в условиях правильной эндодонтической техники. Эффективность гипохлорита зависит от объёма и регулярного обновления раствора, времени контакта, температуры и активации ирриганта. При этом гипохлорит натрия практически не удаляет неорганическую фракцию смазанного слоя, поэтому для финального хелатирования обычно применяют раствор ЭДТА.
Другие перечисленные растворы не обладают сопоставимым сочетанием свойств. Хлоргексидин имеет выраженную антимикробную активность и субстантивность, но не растворяет органические ткани; его смешивание с гипохлоритом натрия нежелательно из-за образования осадка. Перекись водорода и спиртовой раствор йода не являются стандартными основными ирригантами для полноценной обработки системы каналов.
| Раствор | Типичная концентрация | Основное действие | Ограничения и роль в эндодонтии |
|---|---|---|---|
| Гипохлорит натрия | 0,5–5,25%; часто применяется около 3% | Широкий антимикробный эффект, растворение органических тканей, разрушение биоплёнки | Не удаляет неорганическую часть смазанного слоя; опасен при выведении за верхушку |
| Хлоргексидин | 0,12–2% | Антимикробное действие и выраженная субстантивность — способность сохраняться на стенках канала | Не растворяет некротическую ткань; не смешивают непосредственно с гипохлоритом натрия |
| Перекись водорода | 3% в исторически применявшихся схемах | Высвобождение кислорода и кратковременное механическое вспенивание | Недостаточная тканерастворяющая и антимикробная эффективность; не используется как основной современный ирригант |
| ЭДТА | Обычно 17% | Хелатирование кальция и удаление неорганической фракции смазанного слоя | Не заменяет гипохлорит, поскольку не обладает достаточным действием на органические ткани и микробную биоплёнку |
| Физиологический раствор | 0,9% | Промывание и удаление рыхлых частиц из канала | Инертен, не растворяет ткани и обладает ограниченным антимикробным эффектом |
| Спиртовой раствор йода | Около 5% в представленном варианте | Антисептическая активность вне стандартной эндодонтической ирригации | Раздражающее действие, отсутствие необходимого тканерастворяющего эффекта; не является препаратом выбора |
Гипохлорит натрия вводят в канал под контролем рабочей длины, используя иглу с боковым отверстием и избегая заклинивания в канале. Обязательны изоляция рабочего поля коффердамом и предотвращение попадания раствора в периапикальные ткани. При подозрении на выведение ирриганта за верхушку возможны боль, отёк, кровотечение и химическое повреждение тканей, что требует немедленной клинической оценки.