2) Федорова-Володкиной
3) Шиллера-Писарева
4) Волкова-Боровского (+)
Раствор Волкова—Боровского относится к средствам местной реминерализующей терапии начального кариеса. На стадии пятна в эмали формируется очаг подповерхностной деминерализации, однако поверхностный слой обычно сохраняется и еще способен к восстановлению. Минеральные компоненты раствора, прежде всего ионы кальция и фосфатов, способствуют восполнению дефекта кристаллической решетки эмали; при наличии фторидов дополнительно повышается образование более кислотоустойчивых фторапатитоподобных структур.
Клинически активное кариозное пятно выглядит как матовый меловидный участок, который становится более заметным после высушивания, может иметь шероховатую поверхность и накапливать зубной налет. Применение раствора проводится после удаления мягких зубных отложений и устранения кариесогенных факторов; оно сочетается с контролем гигиены, ограничением частоты приема ферментируемых углеводов и использованием фторидсодержащих средств. Растворы Грина—Вермиллиона, Федорова—Володкиной и Шиллера—Писарева имеют преимущественно диагностическое значение: они применяются для оценки зубного налета, уровня гигиены или воспаления десны, а не для восстановления минерального состава эмали.
| Метод или признак | Что оценивает | Характерный результат | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Раствор Волкова—Боровского | Реминерализационный потенциал местной терапии | Доставка минеральных компонентов в очаг начальной деминерализации | Используется при кариесе в стадии пятна при сохранении целостности поверхности эмали |
| Индекс Грина—Вермиллиона | Уровень гигиены полости рта | Количественная оценка мягкого зубного налета и зубного камня | Позволяет определить необходимость профессиональной и индивидуальной гигиены |
| Индекс Федорова—Володкиной | Гигиеническое состояние зубов, особенно в детском возрасте | Интенсивность окрашивания зубного налета йодсодержащим раствором | Применяется для мотивации и контроля качества чистки зубов |
| Проба Шиллера—Писарева | Воспалительные изменения десны | Более интенсивное окрашивание участков десны с повышенным содержанием гликогена | Используется для выявления и ориентировочной оценки гингивита |
| Активное кариозное пятно | Текущую деминерализацию эмали | Меловидность, потеря блеска, усиление видимости после высушивания, шероховатость | Показание к реминерализующей терапии и устранению факторов риска |
| Неактивное кариозное пятно | Стабилизацию очага | Гладкая, блестящая, более плотная поверхность, слабая реакция на высушивание | Требует наблюдения и поддержания низкого кариесогенного риска; интенсивная терапия может не потребоваться |
| Флюороз или гипоплазия эмали | Некариозные поражения твердых тканей зуба | Часто симметричное или связанное с периодом формирования зуба изменение, не зависящее от скопления налета | Не следует автоматически расценивать такие дефекты как активный начальный кариес |
Эффективность лечения оценивают по уменьшению меловидности и шероховатости очага, восстановлению блеска эмали и отсутствию увеличения его площади. При появлении размягчения или дефекта поверхности процесс переходит в стадию кариозной полости и одной реминерализации уже недостаточно. Стабильное пятно требует диспансерного наблюдения с периодической оценкой гигиены и кариесогенного риска. Таким образом, выбор раствора определяется обратимым характером поражения и задачей восстановить минеральную устойчивость эмали без препарирования.