2) прижигающие
3) эпителизирующие (+)
4) противовирусные
Эпителизирующие средства применяют для стимуляции репарации при хронической трещине губы, поскольку основным морфологическим субстратом является стойкий линейный дефект эпителия с нарушением защитного барьера. К этой группе относят препараты, ускоряющие пролиферацию и созревание эпителиоцитов, например декспантенол, метилурацил, а также защитные адгезивные средства. Они уменьшают сухость, предупреждают повторное расхождение краев трещины и создают условия для восстановления эпителиального покрова.
Хроническая трещина обычно сопровождается болезненностью при разговоре и приеме пищи, сухостью, периодическим кровоточивым отделяемым и локальным дефектом красной каймы, чаще на нижней губе. Лечение должно включать устранение травмирующих факторов: привычки облизывать губы, воздействия холода и ветра, острых краев зубов, некачественных протезов или раздражающих косметических средств. Противогрибковые и противовирусные препараты показаны только при подтвержденной инфекционной природе поражения, а прижигающие средства не являются методом выбора, так как могут углублять повреждение и замедлять эпителизацию.
| Состояние | Клинические признаки | Основной лечебный подход |
|---|---|---|
| Хроническая травматическая трещина | Линейный болезненный дефект красной каймы, сухость, рецидивирование при растяжении губы, отсутствие пузырьков | Эпителизирующие и защитные средства, устранение местной травмы и сухости |
| Кандидозный ангулярный хейлит | Поражение в углах рта, мацерация, белесоватый налет, жжение; возможна связь с протезированием или иммунодефицитом | Противогрибковая терапия после клинического или лабораторного подтверждения |
| Герпетический хейлит | Группированные везикулы, быстро переходящие в эрозии и корочки, рецидивы в типичной зоне | Противовирусные препараты, наиболее эффективные при раннем начале лечения |
| Актинический хейлит | Диффузная сухость и шелушение нижней губы, размытость границы красной каймы, длительное течение на фоне инсоляции | Фотозащита, наблюдение специалиста; при подозрительных участках — биопсия |
| Контактный или аллергический хейлит | Жжение, зуд, отек и распространенное покраснение после контакта с косметикой, пищевыми продуктами или стоматологическими материалами | Устранение аллергена или раздражителя, при необходимости противовоспалительная терапия |
| Прижигающая терапия | Вызывает химическое повреждение тканей и дополнительный некроз в области уже существующего дефекта | Рутинно не применяется при хронической трещине из-за риска замедления заживления и рубцевания |
При отсутствии эпителизации после устранения травмирующих факторов необходимо повторно оценить диагноз и исключить инфекционный, актинический или контактный хейлит. Уплотнение краев, инфильтрация, спонтанная кровоточивость, изъязвление или длительное незаживление требуют консультации онколога и морфологической верификации. Защитные средства для губ и фотопротекция снижают риск рецидива. Таким образом, эпителизирующая терапия является патогенетически обоснованной при неосложненной хронической трещине, но не заменяет устранение ее причины.