2) штопфер, зонд
3) гладилку, пинцет
4) зеркало, зонд (+)
Для оценки качества раскрытия полости зуба применяют стоматологическое зеркало и зонд. Зеркало обеспечивает непрямой обзор операционного поля, позволяет оценить полноту удаления свода пульпарной камеры, форму и состояние стенок, видимость дна полости и устьев корневых каналов. При этом учитываются освещённость, отсутствие нависающих участков дентина и возможность визуального контроля всех участков эндодонтического доступа.
Зонд используется для тактильной проверки качества препарирования. С его помощью выявляют остатки свода, дентинные уступы и нависающие края, уточняют расположение устьев каналов, оценивают наличие поднутрений и препятствий для прохождения эндодонтического инструмента. Качественно сформированная полость обеспечивает прямолинейный доступ к устьям каналов и не требует значительного изгиба инструмента при его введении.
Сочетание зеркала и зонда позволяет провести полноценный визуально-тактильный контроль. Пинцет предназначен преимущественно для захвата ватных валиков и мелких материалов, штопфер — для внесения и уплотнения пломбировочных материалов, гладилка — для моделирования и обработки реставрационного материала; эти инструменты не являются основными средствами оценки эндодонтического доступа.
| Критерий оценки | Что определяют зеркалом | Что уточняют зондом | Признак качественного раскрытия |
|---|---|---|---|
| Удаление свода пульпарной камеры | Видимость дна и отсутствие нависающих участков | Наличие остаточных дентинных полок и уступов | Свод удалён полностью, стенки не перекрывают дно |
| Состояние стенок полости | Форма, непрерывность и симметрия стенок | Поднутрения, шероховатости и препятствия для инструмента | Стенки сформированы плавно, без ретенционных зон |
| Визуализация дна | Различимость дна камеры и перехода к корневым каналам | Тактильное отличие дна от нависающего дентина | Дно просматривается без маскирующих его выступов |
| Поиск устьев каналов | Количество и расположение устьев | Возможность осторожного входа зонда в устье | Все доступные устья идентифицированы и свободны |
| Прямолинейный доступ | Соответствие оси полости направлению каналов | Отсутствие препятствий при проведении зонда | Инструмент проходит к устью без вынужденного изгиба |
| Безопасность препарирования | Отсутствие видимых признаков перфорации и чрезмерного удаления тканей | Контроль подозрительных участков и стенок | Сохранены прочные ткани зуба, перфорация не выявляется |
| Общий контроль доступа | Одновременная оценка геометрии и обзора полости | Подтверждение отсутствия механических препятствий | Полость удобна для последующей инструментальной обработки и ирригации |
Недостаточное раскрытие повышает риск пропуска устьев каналов, поломки инструмента и формирования уступов. Чрезмерное расширение, напротив, ослабляет коронковую часть зуба и увеличивает вероятность перфорации. Окончательную оценку проводят после удаления всех препятствий и проверки возможности безопасного прямолинейного доступа к каналам. Поэтому именно зеркало и зонд являются оптимальной парой инструментов для контроля качества раскрытия полости зуба.