2) Грина-Вермильона
3) Силнесса-Лоэ (+)
4) Фёдорова-Володкиной
Индекс Силнесса–Лоэ предназначен для количественной оценки мягкого микробного зубного налёта непосредственно в придесневой области. При обследовании анализируют четыре участка поверхности каждого зуба: дистально-вестибулярный, вестибулярный, медиально-вестибулярный и оральный. Такой подход отражает не только наличие биоплёнки, но и толщину её слоя в зоне контакта с десневым краем — участке, наиболее значимом для развития plaque-индуцированного гингивита.
Оценка проводится по шкале от 0 до 3 баллов. При 0 баллов налёт отсутствует; 1 балл означает тонкую плёнку, которая визуально не определяется, но обнаруживается при проведении зондом по поверхности зуба у десневого края. При 2 баллах умеренное скопление мягких отложений заметно невооружённым глазом, а 3 балла соответствуют обильному налёту в области десневого края, прилежащей поверхности зуба и межзубных промежутков. Итоговое значение получают усреднением баллов исследованных поверхностей и зубов.
Выбор этого индекса обусловлен его направленностью именно на придесневую зубную биоплёнку. Индекс Рассела характеризует выраженность воспалительно-деструктивных изменений пародонта, а упрощённый индекс Грина–Вермильона учитывает площадь мягких отложений вместе с зубным камнем на ограниченном числе индексных поверхностей. Метод Фёдорова–Володкиной основан преимущественно на площади окрашивания налёта на губных поверхностях нижних фронтальных зубов и чаще применяется для ориентировочной оценки гигиены полости рта у детей младшего возраста.
| Индекс или балл | Оцениваемый признак | Основной критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Силнесса–Лоэ | Толщина мягкого налёта у десневого края | Осмотр и проведение зондом по четырём участкам поверхности зуба | Оценка локальной микробной нагрузки, связанной с воспалением десны |
| 0 баллов | Налёт отсутствует | На поверхности зуба и кончике зонда мягкие отложения не определяются | Оптимальная гигиена исследуемого участка |
| 1 балл | Тонкая плёнка налёта | Визуально не видна, выявляется зондом у десневого края | Начальное накопление зубной биоплёнки |
| 2 балла | Умеренный слой налёта | Мягкие отложения видимы невооружённым глазом | Недостаточный контроль гигиены, повышенный риск воспаления десны |
| 3 балла | Обильное накопление налёта | Налёт выражен у десневого края и в межзубных промежутках | Значительная микробная нагрузка и высокая вероятность гингивита |
| Грина–Вермильона | Мягкие отложения и зубной камень | Площадь покрытия шести индексных поверхностей; OHI-S = DI-S + CI-S | Обобщённая оценка гигиенического состояния полости рта |
| Рассела | Поражение тканей пародонта | Гингивит, пародонтальный карман, потеря функции и деструкция кости | Характеристика тяжести заболевания, а не количества налёта |
| Фёдорова–Володкиной | Площадь окрашенного налёта | Интенсивность окрашивания губной поверхности шести нижних фронтальных зубов | Скрининговая оценка гигиены, преимущественно у детей младшего возраста |
Мягкий зубной налёт представляет собой структурированную микробную биоплёнку, а не простое скопление пищевых остатков. При её длительном контакте с десневым краем бактериальные метаболиты активируют местный воспалительный ответ, клинически проявляющийся гиперемией, отёком и кровоточивостью десны. Индекс Силнесса–Лоэ удобен для динамического контроля индивидуальной гигиены и оценки эффективности профессиональной гигиены или обучения пациента. При этом он не заменяет пародонтологическое зондирование, определение клинической потери прикрепления и рентгенологическую оценку костной ткани.