2) отсутствуют, патологическая подвижность зубов отсутствует; при рентгенологическом обследовании изменений в костной ткани нет
3) не более 4 мм., патологическая подвижность зубов отсутствует; при рентгенологическом обследовании резорбция вершин межальвеолярных перегородок до 1/3 их высоты (+)
4) не более 5 мм., патологическая подвижность зубов I-II степени; при рентгенологическом обследовании резорбция вершин межальвеолярных перегородок до 1/2 длины корня
Отмеченный вариант соответствует пародонтиту легкой степени в традиционной клинико-рентгенологической классификации. Для этой стадии характерны пародонтальные карманы глубиной не более 4 мм, формирующиеся вследствие разрушения зубодесневого прикрепления, при сохранении функциональной устойчивости зубов. Патологическая подвижность обычно отсутствует, поскольку потеря опорных тканей еще недостаточна для выраженного нарушения связочного аппарата.
Рентгенологически выявляется начальная горизонтальная резорбция альвеолярной кости: снижение высоты межальвеолярных перегородок не превышает одной трети их высоты. Важно отличать истинный пародонтальный карман от ложного, который может возникать при отеке и гипертрофии десны без утраты прикрепления. При пародонтите наличие костной деструкции и клинической потери прикрепления подтверждает воспалительно-деструктивный процесс.
Другие приведенные характеристики соответствуют более тяжелому поражению пародонта либо воспалению десны без разрушения опорных тканей. Карманы глубиной около 5 мм с подвижностью I–II степени и резорбцией до половины длины корня типичны для средней степени, а карманы свыше 6 мм, выраженная подвижность и значительная убыль кости — для тяжелого течения.
| Критерий | Гингивит | Пародонтит легкой степени | Пародонтит средней степени | Пародонтит тяжелой степени |
|---|---|---|---|---|
| Глубина зондирования | Обычно до 3 мм; возможен ложный карман | До 4 мм | Около 5 мм | Более 6 мм |
| Клиническая потеря прикрепления | Отсутствует | Незначительная, соответствует ранней деструкции | Выраженная | Значительная, часто с вовлечением фуркаций |
| Патологическая подвижность зубов | Отсутствует | Обычно отсутствует | Чаще I–II степени | Часто II–III степени |
| Рентгенологическая убыль альвеолярной кости | Не выявляется | До 1/3 высоты межальвеолярных перегородок | До 1/2 длины корня | Более 1/2 длины корня |
| Состояние межальвеолярных перегородок | Сохранены | Начальная горизонтальная резорбция | Заметное снижение высоты | Глубокая деструкция, возможны вертикальные дефекты |
Определение степени поражения проводят комплексно: оценивают глубину карманов, клиническую потерю прикрепления, подвижность зубов и данные рентгенографии. Зондирование выполняют в нескольких точках каждого зуба с регистрацией кровоточивости и уровня прикрепления. Для легкой степени особенно характерно сочетание неглубоких карманов с ранней убылью костной ткани и отсутствием подвижности. Ранняя диагностика позволяет своевременно провести профессиональную гигиену, противовоспалительную терапию и устранить местные факторы, поддерживающие воспаление.