2) 1-2
3) 0,1-1
4) 0,1-0,2
Растворы фторида натрия для профилактических полосканий применяют в низких концентрациях 0,05%, 0,1% и 0,2%. Они обеспечивают соответственно приблизительно 225, 450 и 900 ppm фторид-иона. В современных профилактических схемах наиболее стандартизированы ежедневное использование 0,05% раствора и еженедельное применение 0,2% раствора; концентрация 0,1% занимает промежуточное положение, поэтому режим её назначения определяется индивидуальным риском кариеса и выбранным протоколом.
Противокариозное действие связано преимущественно с местным влиянием фторид-ионов на систему эмаль — зубной налёт — слюна . Фтор уменьшает растворимость минеральной фазы эмали в кислой среде, подавляет деминерализацию и ускоряет включение кальция и фосфатов в участки начального кариозного поражения. На поверхности зуба также образуются кальций-фторидоподобные депо, из которых фторид высвобождается при снижении pH и поддерживает реминерализацию.
Дополнительное значение имеет угнетение ферментативной активности кариесогенной микробиоты: фториды нарушают гликолиз и снижают образование органических кислот бактериями зубной бляшки. Более высокие концентрации не предназначены для произвольного частого полоскания, поскольку увеличивают дозу фторида и последствия случайного проглатывания. Поэтому интенсивность применения обратно связана с концентрацией раствора: слабые растворы используют чаще, более концентрированные — реже и преимущественно по назначению стоматолога.
| Средство или концентрация | Содержание фторид-иона | Типичный подход к применению | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| 0,05% раствор NaF | Около 225–230 ppm | Ежедневное полоскание | Дополнительная профилактика при повышенном риске кариеса |
| 0,1% раствор NaF | Около 450 ppm | По схеме, установленной стоматологом | Промежуточная концентрация для дифференцированного профилактического режима |
| 0,2% раствор NaF | Около 900–920 ppm | Обычно один раз в неделю, в том числе при контролируемых программах | Применяется реже вследствие более высокой концентрации фторида |
| Растворы NaF 1–2% | Значительно выше 4500 ppm | Не относятся к стандартным растворам для регулярного домашнего полоскания | Необоснованно увеличивают фторидную нагрузку при самостоятельном использовании |
| Фторсодержащая зубная паста | Обычно 1000–1500 ppm | Чистка зубов два раза в день | Основной метод регулярной местной профилактики, который полоскания дополняют, но не заменяют |
| Профессиональные фторсодержащие препараты | Высокая концентрация, зависящая от формы препарата | Аппликации геля или лака в стоматологическом кабинете | Показаны при высоком кариесогенном риске, очаговой деминерализации и недостаточной эффективности домашней профилактики |
Фторидное полоскание следует проводить отдельно от чистки зубов, чтобы не смывать концентрированный фтор из зубной пасты и продлить его контакт с эмалью. Раствор необходимо полностью выплёвывать, поэтому метод подходит только пациентам, способным контролировать глотательный рефлекс. После процедуры обычно рекомендуют временно воздержаться от еды и питья. Выбор концентрации и частоты полосканий должен учитывать активность кариеса, состояние гигиены полости рта и суммарное поступление фтора из других источников.