2) твердение силикатного цемента
3) адгезию цинк-фосфатного цемента
4) полимеризацию и адгезию композитных материалов (+)
Эвгенол — фенольное соединение, входящее преимущественно в состав цинкоксид-эвгенольных временных цементов и некоторых лечебных прокладок. Его остатки могут сохраняться в дентине и на поверхности препарированных тканей после удаления временного материала. При последующем внесении композита эвгенол взаимодействует со свободными радикалами, образующимися в процессе отверждения метакрилатной матрицы, и подавляет радикальную полимеризацию.
В результате снижается степень конверсии мономеров, увеличивается количество остаточного мономера, ухудшаются микротвердость и прочность композитного материала. Одновременно загрязнение дентина эвгенолом нарушает работу адгезивной системы: уменьшается инфильтрация праймера и бонда в дентин, ослабляется формирование гибридного слоя и снижается сила сцепления пломбы с тканями зуба. Клинически это повышает риск краевой проницаемости, послеоперационной чувствительности, нарушения краевого прилегания и преждевременной потери реставрации.
Для цементов, твердеющих по кислотно-основному механизму, эвгенол не является специфическим ингибитором реакции схватывания, поэтому его наиболее значимое взаимодействие связано именно с композитами и другими смолами двойного или химического отверждения. Степень неблагоприятного эффекта зависит от концентрации эвгенола, длительности контакта, качества удаления временного материала и особенностей конкретной адгезивной системы. При планировании композитной реставрации предпочтительны временные цементы и лечебные материалы без эвгенола.
| Материал или система | Основной механизм твердения или фиксации | Влияние эвгенола | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Композитный материал | Радикальная полимеризация метакрилатных мономеров | Подавление образования и активности свободных радикалов, снижение степени полимеризации | Снижение прочности, твердости и стабильности реставрации |
| Адгезивная система | Инфильтрация праймера и бонда в дентин с формированием гибридного слоя | Контаминация дентина и нарушение полимеризации адгезива | Уменьшение прочности адгезии, риск микроподтекания и дебондинга |
| Цинк-фосфатный цемент | Кислотно-основная реакция оксида цинка с фосфорной кислотой | Не оказывает специфического радикал-ингибирующего действия на реакцию схватывания | Эвгенол не является основным фактором нарушения его твердения |
| Силикатный цемент | Кислотно-основное взаимодействие порошка и жидкости с образованием цементной матрицы | Не блокирует механизм кислотно-основного отверждения | Нарушение твердения не является типичным следствием контакта с эвгенолом |
| Силикофосфатный цемент | Кислотно-основная реакция фосфатной и силикатной составляющих | Не ингибирует полимеризацию, поскольку она отсутствует в механизме схватывания | Риск, характерный для композитов, для него не является ведущим |
| Цинкоксид-эвгенольный временный цемент | Хелатное взаимодействие оксида цинка с эвгенолом с образованием эвгенолята цинка | Остаточный эвгенол может диффундировать в дентин и контактировать с последующей смолой | Перед композитной реставрацией целесообразна замена на безэвгенольный материал |
При замене временной пломбы необходимо полностью удалить остатки материала и тщательно очистить поверхность зуба с учетом выбранной адгезивной методики. Если композитная реставрация планируется заранее, лечебная прокладка также должна быть совместима со смолой и не содержать эвгенол. Безэвгенольные временные цементы снижают риск нарушения полимеризации, однако не исключают необходимости удаления механических загрязнений. Окончательная оценка совместимости проводится по инструкции производителя композита, адгезива и прокладочного материала.