2) потовые железы
3) малые слюнные железы
4) морфологические элементы плоского лишая
Гранулы Фордайса — это эктопически расположенные, или гетеротопические, сальные железы, локализованные вне обычной связи с волосяным фолликулом. На слизистой оболочке полости рта они представлены зрелыми дольками себоцитов, открывающимися непосредственно на поверхность коротким выводным протоком. Такое расположение является вариантом развития сальных желез, а не опухолевым процессом или воспалительным заболеванием.
Клинически гранулы Фордайса выглядят как множественные мелкие (обычно 1–2 мм), округлые, желтоватые или желтовато-белые папулы. Наиболее характерная локализация — слизистая оболочка щёк, губ и ретромолярной области; элементы часто располагаются симметрично, не вызывают боли и не снимаются при поскабливании. Диагноз обычно устанавливают клинически, а биопсию проводят только при необычном виде очага, одностороннем расположении, инфильтрации или наличии сомнений в диагнозе.
| Состояние | Типичный внешний вид и локализация | Дифференциально-диагностические признаки | Тактика |
|---|---|---|---|
| Гранулы Фордайса | Множественные мелкие желтоватые папулы на слизистой щёк и губ, часто симметричные | Безболезненны, длительно стабильны, не снимаются при поскабливании; гистологически выявляются дольки сальных желез без волосяных фолликулов | Разъяснение доброкачественного характера и наблюдение; лечение обычно не требуется |
| Псевдомембранозный кандидоз | Белые или кремовые творожистые налёты на языке, щеках, нёбе | Налёт снимается шпателем, после чего может оставаться эритематозная или кровоточащая поверхность; возможны жжение и болезненность | Противогрибковая терапия и коррекция предрасполагающих факторов |
| Лейкоплакия | Одиночная или ограниченная белая бляшка, чаще на щеке, языке или дне полости рта | Не удаляется при поскабливании; требует оценки факторов риска и исключения дисплазии или рака | Устранение раздражителей, при показаниях — биопсия и морфологическое исследование |
| Красный плоский лишай | Билатеральные сетчатые белые полосы и папулы, преимущественно на слизистой щёк | Характерны стрии Уикхема, иногда эритема, эрозии и жжение; это воспалительное дерматозное заболевание, а не скопление желез | Клиническая оценка, при необходимости биопсия; местные противовоспалительные средства |
| Белый губчатый невус | Диффузные, утолщённые, складчатые белые бляшки на обеих щеках | Обычно выявляется с детства или в молодом возрасте, имеет семейный характер, не соскабливается | Наблюдение после подтверждения диагноза; специфическое лечение чаще не требуется |
| Мукоцеле | Одиночное мягкое, полупрозрачное или синюшное образование, чаще на нижней губе | Связано с травмой или ретенцией секрета малой слюнной железы, может изменяться в размере и иметь флюктуирующую консистенцию | Наблюдение при малых образованиях, при рецидивах — хирургическое удаление с прилежащей железой |
Гранулы Фордайса не являются проявлением инфекции, предракового процесса или заболевания малых слюнных желёз. Их наличие не связано с несоблюдением гигиены и не требует профилактического удаления. При выраженном косметическом беспокойстве возможно обсуждение лазерного или иного деструктивного лечения, однако оно не является стандартной необходимостью. Внезапное изменение размера, цвета, поверхности или появление симптомов служит основанием для повторной диагностики.