2) десна (+)
3) дорзальная поверхностность языка
4) переходная складка
Правильный ответ — десна. Десна относится к жевательной слизистой оболочке и в области наружной поверхности покрыта многослойным плоским ороговевающим или паракератинизированным эпителием. Под ним располагается собственная пластинка слизистой оболочки, представленная поверхностным сосочковым слоем и более глубоким плотным сетчатым слоем. Отсутствие выраженной подслизистой основы и непосредственная фиксация прикреплённой десны к надкостнице обеспечивают её малую подвижность и устойчивость к трению, давлению пищевого комка и воздействию зубной щётки.
Сосочковый слой содержит соединительнотканные сосочки с капиллярными петлями, которые вдаются в эпителий и формируют прочное эпителиально-соединительнотканное соединение. Сетчатый слой образован плотными коллагеновыми волокнами; часть из них формирует волокна десны, связывающие её с надкостницей, цементом корня и тканями периодонта. Такое строение поддерживает краевое прилегание десны к зубу и выполняет барьерную функцию, ограничивая проникновение микроорганизмов в подлежащие ткани.
Формулировка наиболее характерна для прикреплённой и наружной поверхности свободной десны. У краевой десны дополнительно выделяют бороздковый и соединительный эпителий, которые обычно не имеют полноценного ороговения; поэтому микроструктура разных участков десны неодинакова. Твёрдое нёбо также относится к жевательной слизистой, но в его составе могут присутствовать подслизистая основа, жировая ткань и малые слюнные железы; дорсальная поверхность языка имеет специализированные сосочки, а переходная складка покрыта подвижной неороговевающей слизистой.
| Участок слизистой оболочки | Тип эпителия | Особенности собственной пластинки и подслизистой основы | Основной дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Прикреплённая десна | Многослойный плоский ороговевающий или паракератинизированный | Выражены сосочковый и сетчатый слои; плотная коллагеновая строма, подслизистая основа практически отсутствует | Неподвижность, фиксация к надкостнице, устойчивость к механической нагрузке |
| Свободная и краевая десна | Наружная поверхность ороговевает; бороздковый и соединительный эпителий преимущественно неороговевающие | Плотная собственная пластинка образует соединительнотканные сосочки и десневые волокна | Формирование десневой борозды и эпителиального прикрепления к поверхности зуба |
| Твёрдое нёбо | Многослойный плоский ороговевающий или паракератинизированный | Может иметь подслизистую основу с жировыми клетками или железами; в ряде зон слизистая сращена с надкостницей | Наличие нёбных складок и регионарное различие подслизистой основы |
| Дорсальная поверхность языка | Эпителий различной степени ороговения | Собственная пластинка образует основу нитевидных, грибовидных, листовидных и желобоватых сосочков; глубже располагаются мышцы языка | Специализированный рельеф с вкусовыми почками и механическими сосочками |
| Переходная складка преддверия полости рта | Многослойный плоский неороговевающий | Собственная пластинка рыхлая, подвижная; обычно имеется выраженная эластичная подслизистая основа | Подвижность слизистой и отсутствие защитного рогового слоя |
| Альвеолярная слизистая | Многослойный плоский неороговевающий | Рыхлая соединительная ткань, богатая сосудами и эластическими волокнами; выражена подслизистая основа | Красноватый цвет, эластичность и смещаемость относительно подлежащей кости |
Гистологическое строение десны соответствует её роли механического и микробного барьера в краевом пародонте. В клинически здоровом состоянии прикреплённая десна имеет бледно-розовую окраску, плотную консистенцию и не смещается при натяжении. Потеря ороговения, отёк собственной пластинки и разрушение эпителиального прикрепления являются морфологическими признаками воспалительного поражения пародонта. Поэтому оценка типа эпителия, плотности соединительной ткани и степени фиксации имеет значение при диагностике гингивита и пародонтита.