2) только В
3) только АВ
4) А или 0 (+)
У реципиента с группой крови A (II) на эритроцитах присутствует антиген A, а в плазме — преимущественно естественные антитела анти-B. Поэтому эритроциты донора группы A не несут несовместимого антигена B и являются ABO-совместимыми. Эритроциты группы 0 (O, I) не содержат антигенов A и B, вследствие чего также могут использоваться для трансфузии реципиенту группы A.
Экстраагглютинины анти-A1 выявляются главным образом у лиц с подгруппой A2 и рядом редких вариантов антигена A. Их отсутствие означает, что в плазме реципиента нет клинически значимого антитела против антигена A1, поэтому допустимо применение эритроцитного компонента обычной группы A, включая эритроциты A1. При обнаружении анти-A1 предпочтение отдавали бы эритроцитам A2 либо группы 0 (O) после проведения индивидуальных проб на совместимость.
Эритроциты группы B и AB содержат антиген B, который будет взаимодействовать с антителами анти-B в плазме реципиента и может вызвать агглютинацию и внутрисосудистый гемолиз. Таким образом, правильным является выбор эритроцитсодержащего компонента группы A или 0 (O). При этом совместимость по системе Rh(D), результаты проб на индивидуальную совместимость и клиническая ситуация оцениваются отдельно.
| Группа донора | Антигены на эритроцитах | Реакция с плазмой реципиента A | Оценка для трансфузии эритроцитов |
|---|---|---|---|
| A1 | A, без B | Анти-A1 у реципиента не выявлены | Допустима |
| A2 | A2, без B | Несовместимость по ABO отсутствует | Допустима |
| 0 (O) | Антигены A и B отсутствуют | Антитела анти-B не находят мишени на донорских эритроцитах | Допустима как совместимая альтернатива |
| B | B | Антитела анти-B вызывают агглютинацию | Недопустима |
| AB | A и B | Антиген B несовместим с плазмой реципиента | Недопустима |
Для трансфузии эритроцитов предпочтителен ABO-идентичный компонент, если он доступен. Компонент группы 0 (O) используют как ABO-совместимый, особенно при ограниченном запасе или неотложной необходимости. Наличие анти-A1 имеет значение при подозрении на подгруппу A2, но его отсутствие не ограничивает выбор стандартных эритроцитов группы A. Перед переливанием обязательны определение группы и Rh(D), скрининг антител и пробы на индивидуальную совместимость.