2) Кавецкого
3) Кулаженко
4) Шиллера-Писарева (+)
Проба Шиллера—Писарева основана на прижизненной йодной реакции с гликогеном, содержащимся в клетках эпителия десны. На предварительно очищенную и высушенную слизистую наносят раствор Люголя, содержащий йод и йодид калия. При наличии гликогена эпителий приобретает желтовато-коричневое или коричневое окрашивание; чем больше его содержание, тем интенсивнее реакция.
При воспалении десны нарушаются процессы дифференцировки и ороговения эпителия, повышается накопление гликогена в эпителиальных клетках. Поэтому при гингивите и воспалительных заболеваниях пародонта проба обычно становится положительной, а зона окрашивания соответствует участкам воспалительно изменённой десны. В норме окрашивание отсутствует либо выражено минимально.
Реакция имеет ориентировочное и полуколичественное значение: учитывают распространённость и интенсивность окрашивания. Она позволяет выявлять воспалительные изменения, в том числе при маловыраженной клинической симптоматике, и контролировать динамику лечения. Однако проба не определяет причину воспаления и должна интерпретироваться вместе с осмотром, оценкой кровоточивости, пародонтальным зондированием и другими индексами.
| Метод | Оцениваемый показатель | Принцип или методика | Диагностический результат |
|---|---|---|---|
| Шиллера—Писарева | Содержание гликогена в эпителии десны | Нанесение раствора Люголя и визуальная оценка йодной реакции | Коричневое окрашивание указывает на воспалительно изменённый эпителий |
| Норма при пробе Шиллера—Писарева | Минимальное содержание гликогена | Йод наносят на очищенную и высушенную десну | Окрашивание отсутствует или выражено слабо |
| Воспаление десны | Накопление гликогена и нарушение созревания эпителия | Та же йодная реакция в зоне гингивита | Жёлто-коричневое, коричневое или тёмно-коричневое окрашивание различной интенсивности |
| Ясиновского | Выраженность клеточной воспалительной реакции | Исследование смыва из полости рта с оценкой миграции лейкоцитов и клеточного состава | Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об активности воспаления |
| Кулаженко | Прочность и проницаемость капилляров пародонта | Создание локального вакуума и определение времени появления петехии | Раннее образование петехии указывает на повышенную ломкость капилляров |
| Кавецкого | Факторы местной неспецифической защиты | Оценка клеточной, прежде всего фагоцитарной, реакции | Характеризует состояние местного иммунного ответа, но не выявляет гликоген |
Для повышения достоверности перед нанесением реактива удаляют мягкий зубной налёт, остатки пищи и избыточную слюну. Результат может искажаться при травме слизистой, выраженном налёте и нарушении условий высушивания. Положительная реакция является признаком воспалительной перестройки эпителия, но не заменяет клиническое обследование пародонта. Таким образом, именно проба Шиллера—Писарева относится к методам прижизненной окраски гликогена десны.