2) убыль тканей до пульпарной камеры
3) поражение только поверхностных слоёв эмали
4) поражение поверхностных слоёв дентина (+)
Эрозия зубов представляет собой прогрессирующую убыль твёрдых тканей некариозного происхождения, обусловленную преимущественно химическим воздействием кислот без участия микроорганизмов. Кислоты снижают минерализацию эмали, после чего размягчённая поверхность дополнительно истирается при жевании, чистке зубов и контакте с антагонистами. По мере углубления дефекта процесс достигает эмалево-дентинной границы и распространяется на поверхностные слои дентина.
Поражение поверхностного дентина соответствует III степени убыли тканей при эрозии. Клинически выявляются гладкий, округлый или чашеобразный дефект, истончение и снижение прозрачности эмали, а при обнажении дентина — желтоватый оттенок и возможная гиперестезия. Убыль до пульпарной камеры не является критерием III степени: такое поражение отражает значительно более глубокий, осложнённый процесс и требует исключения других форм патологической стираемости или кариозного поражения.
| Состояние или степень поражения | Глубина дефекта | Основные клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Интактная эмаль | Минеральная структура сохранена | Гладкая блестящая поверхность, физиологическая форма коронки | Признаки эрозивной убыли отсутствуют |
| I степень | Поверхностные слои эмали | Неглубокие гладкие изменения рельефа, иногда матовость или локальная потеря блеска | Дентин не обнажён |
| II степень | Вся толща эмали до эмалево-дентинного соединения | Более выраженное уплощение или чашеобразный дефект коронки | Эмалево-дентинная граница достигнута, но поверхностный дентин не поражён |
| III степень | Поверхностные слои дентина | Жёлтоватое просвечивание или обнажение дентина, возможна чувствительность | Критерий правильного ответа; пульпарная камера не вскрыта |
| Абразия или патологическая стираемость | Зависит от механической нагрузки | Чаще выявляются фасетки, борозды, чёткие контактные площадки или следы внешнего травмирующего фактора | Дифференцируется от эрозии по характеру поверхности, локализации и анамнезу |
При диагностике оценивают симметричность и локализацию дефектов, связь с употреблением кислых продуктов и напитков, профессиональными воздействиями, желудочно-пищеводным рефлюксом или рвотой. Важны контроль кислотных факторов, применение фторидсодержащих средств и коррекция техники чистки зубов; при выраженном обнажении дентина дополнительно рассматривают герметизацию или реставрационное восстановление дефекта. Регулярное наблюдение позволяет оценить активность процесса и предупредить дальнейшее углубление поражения.