2) гноетечение из пародонтальных карманов
3) онкологические заболевания, туберкулёз, инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, беременность (+)
4) хирургическое лечение болезней пародонта
К общим ограничениям для физиотерапии относят состояния, при которых физические факторы могут усилить патологический процесс или вызвать системные неблагоприятные реакции. При лихорадочной инфекции тепловые, электромагнитные и некоторые электротерапевтические воздействия способны повышать метаболическую нагрузку и изменять сосудистые реакции. При активном туберкулёзе плановое физиолечение откладывают до стабилизации специфического процесса и устранения эпидемиологических рисков.
При злокачественном новообразовании особенно нежелательно воздействие непосредственно на область опухоли, поскольку усиление локального кровотока, прогревание и стимуляция тканевых процессов требуют строгой онкологической оценки. Во время беременности противопоказания зависят от метода и зоны воздействия: исключают диатермию, глубокое прогревание и процедуры, при которых энергия может воздействовать на матку или плод. Поэтому приведённая совокупность состояний соответствует принятой в экзаменационных заданиях группе общих противопоказаний, хотя в современной практике решение принимают индивидуально с учётом конкретного физического фактора.
| Состояние или фактор | Клиническое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Острое инфекционное заболевание с высокой температурой | Физиотерапия может усилить гипертермию, интоксикацию и нагрузку на сердечно-сосудистую систему | Отложить процедуры до нормализации температуры и общего состояния |
| Активный туберкулёз | Наличие специфического инфекционного процесса и эпидемиологической опасности | Сначала провести обследование и лечение у фтизиатра |
| Злокачественное новообразование | Прогревание и стимуляция кровообращения в зоне опухоли потенциально небезопасны | Не воздействовать на опухолевую область; возможность процедуры согласовать с онкологом |
| Беременность | Риск воздействия электрического, электромагнитного или теплового фактора на матку и плод зависит от методики | Исключить потенциально опасные методы; допустимость локальной процедуры оценивать индивидуально |
| Гноетечение из пародонтальных карманов | Признак активного воспаления, требующий устранения инфекции и обеспечения оттока экссудата | Сначала выполнить профессиональную обработку и дренирование; тепловые процедуры в острой фазе не применять |
| Возраст старше 50 лет | Сам по себе не определяет риск физиотерапии | Учитывать сопутствующие заболевания, артериальное давление, кардиостимулятор и переносимость нагрузки |
| Послеоперационный период в пародонтологии | Не является абсолютным противопоказанием; отдельные методы уменьшают боль и отёк | Назначать после оценки раны, гемостаза и стадии заживления |
Гноетечение требует первичного устранения микробной биоплёнки, санации пародонтальных карманов и контроля острого воспаления, но не исключает последующего применения физиотерапии. Хирургическое лечение болезней пародонта также не является противопоказанием: физические методы могут использоваться на этапе реабилитации по показаниям. Возраст оценивают не изолированно, а совместно с соматическим статусом пациента и противопоказаниями к конкретному аппарату. Перед процедурой обязательны сбор анамнеза, измерение температуры и уточнение онкологического, инфекционного и акушерского статуса.