2) I — с дополнительной площадкой
3) II — без дополнительной площадки (+)
4) II — с дополнительной площадкой
По классификации Блэка принадлежность полости к классу определяется прежде всего поверхностью поражения и группой зуба. Зуб 1.8 — верхний правый третий моляр, а его передняя контактная поверхность является проксимальной поверхностью жевательного зуба. Поэтому кариозная полость относится к II классу; III класс используют для проксимальных поражений резцов и клыков без вовлечения режущего края.
Экватор зуба — линия его наибольшей анатомической выпуклости. Если полость на контактной поверхности моляра расположена выше экватора, при ограниченном поражении и сохранной окклюзионной поверхности ее можно препарировать непосредственно в пределах проксимальной зоны, без формирования дополнительной площадки на жевательной поверхности. Дополнительная площадка представляет собой окклюзионное расширение, необходимое для улучшения доступа, ретенции и устойчивости пломбы при более обширном или глубоко расположенном поражении; в данном случае ее создание привело бы к неоправданному удалению интактных тканей.
| Класс по Блэку | Типичная локализация | Особенности формирования |
|---|---|---|
| I | Фиссуры и естественные ямки моляров, премоляров, иногда язычная ямка верхних резцов | Полость ограничена областью фиссуры или ямки; проксимальная поверхность не является определяющей |
| II без дополнительной площадки | Проксимальная поверхность моляра или премоляра, поражение выше экватора | При сохранной окклюзионной поверхности возможно ограниченное препарирование в пределах контактной зоны |
| II с дополнительной площадкой | Обширное проксимальное поражение моляра или премоляра, особенно с распространением к окклюзионной поверхности | Формируют окклюзионную площадку для доступа, ретенции и обеспечения устойчивости реставрации |
| III | Проксимальные поверхности резцов и клыков без поражения режущего края | Режущий край и его угол сохраняются |
| IV | Проксимальные поверхности резцов и клыков с вовлечением режущего края | Поражение включает угол или часть режущего края |
| V | Пришеечная треть вестибулярной или язычной поверхности любого зуба | Класс определяется цервикальной локализацией, независимо от группы зуба |
| VI | Вершины бугров и режущие края | Поражение располагается на участках, не относящихся к основным полостям I–V классов |
Таким образом, решающим диагностическим критерием является сочетание проксимальной локализации и принадлежности зуба к группе моляров. Высота расположения относительно экватора влияет не на сам класс, а на конструкцию препарируемой полости. Дополнительную площадку формируют только при наличии показаний, связанных с распространенностью поражения, доступом и механической устойчивостью реставрации. Для указанной локализации оптимальна полость II класса без дополнительной площадки.