2) на цементе корня
3) отступив 2 мм от жевательной поверхности/режущего края
4) между десной и экватором (+)
Правильное расположение кламмера — в пришеечной зоне зуба, между десневым краем и экватором коронки, то есть апикальнее её наибольшей выпуклости. В этой области бранши кламмера охватывают зуб и используют его естественную ретенционную анатомию: после прохождения экватора они препятствуют смещению конструкции в окклюзионном направлении. Кламмер должен опираться на твёрдые ткани зуба, а не на мягкие ткани пародонта.
Такое положение обеспечивает стабильную фиксацию коффердама, герметичность рабочего поля и отведение резинового платка от операционной зоны. Перед окончательной установкой оценивают устойчивость кламмера при боковом и вертикальном воздействии, отсутствие его расшатывания, травмы десневого края и чрезмерного давления на периодонт. Расстояние от жевательной поверхности или режущего края не является универсальным критерием, поскольку зависит от формы коронки, степени разрушения тканей и конструкции конкретного кламмера.
| Зона расположения | Контакт с тканями | Ретенция | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Пришеечная область апикальнее экватора | Опора на эмаль или обнажённый твёрдый дентин | Оптимальная | Правильное положение; кламмер устойчив и не смещается коронально |
| На уровне экватора коронки | Контакт с наиболее выпуклой частью коронки | Недостаточная | Возможны соскальзывание и потеря фиксации при натяжении платка |
| Корональнее экватора | Опора на наклонные поверхности коронки | Низкая | Кламмер легко смещается в сторону окклюзионной поверхности |
| На свободной десне или десневом крае | Сдавление мягких тканей | Непредсказуемая | Риск боли, ишемии, кровоточивости и травматического воспаления |
| На цементе корня | Контакт с корневой поверхностью | Ограниченная | Возможны повреждение цемента, гиперестезия и травма периодонта; положение не является стандартным |
| Фиксированное расстояние около 2 мм от режущего края или жевательной поверхности | Зависит от индивидуальной анатомии | Не гарантируется | Не универсальный ориентир; важнее положение относительно экватора и устойчивость |
Экватор зуба представляет собой линию его наибольшей выпуклости, разделяющую коронку на ретенционную и неретенционную зоны. Для безопасной фиксации кламмера необходимо учитывать анатомическую форму зуба, наличие кариозной полости, реставрации и уровень прикрепления десны. При выраженном разрушении коронки применяют дополнительные средства ретенции или выбирают другой тип кламмера. После установки рабочее поле должно оставаться сухим, а кламмер — не препятствовать доступу инструментов и не травмировать окружающие ткани.