2) поддесневой зубной камень
3) обнажение корней зубов
4) наличие карманов до 5 мм
Кровоточивость при зондировании папиллярной и маргинальной десны является наиболее характерным объективным признаком хронического катарального гингивита. Воспаление, вызванное преимущественно зубной биоплёнкой, сопровождается расширением сосудов, повышением проницаемости капилляров, отёком и истончением эпителия десневой борозды. Поэтому даже осторожное зондирование легко травмирует воспалённые ткани и вызывает кровотечение.
При хроническом катаральном гингивите патологический процесс ограничен десной и не сопровождается разрушением периодонтального прикрепления или альвеолярной кости. Поддесневой зубной камень может поддерживать воспаление, но является местным этиологическим фактором, а не специфическим диагностическим признаком. Обнажение корней и истинные пародонтальные карманы до 5 мм указывают на рецессию или потерю прикрепления, более характерные для пародонтита; при гингивите возможно лишь формирование ложного кармана за счёт отёка десны.
| Состояние | Основные клинические признаки | Кровоточивость при зондировании | Состояние прикрепления | Пародонтальный карман |
|---|---|---|---|---|
| Здоровая десна | Бледно-розовая окраска, плотная консистенция, отсутствие отёка | Отсутствует или минимальна | Сохранено | Физиологическая десневая борозда |
| Хронический катаральный гингивит | Гиперемия, цианотичный оттенок, отёк, мягкий зубной налёт | Типична и легко провоцируется зондированием | Не утрачено | Истинного кармана нет; возможен неглубокий ложный карман |
| Острый катаральный гингивит | Яркая гиперемия, выраженный отёк, болезненность, иногда жжение | Часто выраженная | Сохранено | Истинного кармана нет |
| Гипертрофический гингивит | Разрастание десневых сосочков, увеличение объёма десны, частичное закрытие коронок зубов | Часто выражена | Обычно не утрачено | Возможны ложные карманы значительной глубины |
| Атрофический гингивит | Истончение и уменьшение объёма десны, повышенная чувствительность шеек зубов | Не является ведущим признаком | Может быть сохранено | Истинного кармана нет |
| Хронический пародонтит | Воспаление, рецессия, подвижность зубов, возможное выделение экссудата | Часто положительная | Имеется клиническая потеря прикрепления | Истинные пародонтальные карманы |
| Поддесневой зубной камень | Твёрдые минерализованные отложения под десной, шероховатость поверхности корня | Может сопровождаться кровоточивостью из-за вторичного воспаления | Сам по себе не определяет диагноз | Не является самостоятельным критерием кармана |
В современной терминологии данное состояние соответствует бляшечно-индуцированному гингивиту на интактном пародонте. Ключевым диагностическим критерием служит кровоточивость при зондировании при отсутствии клинической потери прикрепления и рентгенологических признаков резорбции альвеолярной кости. Основой лечения являются профессиональное удаление зубных отложений, индивидуальная гигиена полости рта и устранение местных факторов, удерживающих зубную биоплёнку. Поэтому правильным является вариант с кровоточивостью воспалённой десны при зондировании.