2) язычную
3) соседнего зуба (+)
4) вестибулярную
Контактной, или апроксимальной, называют поверхность зуба, ориентированную к соседнему зубу в пределах зубного ряда. У большинства зубов выделяют две такие поверхности: медиальную, обращённую к средней линии зубной дуги, и дистальную, направленную от неё. Их соприкосновение формирует контактный пункт, который у взрослых зубов обычно имеет вид небольшой контактной площадки.
Плотный межзубной контакт стабилизирует положение зубов, препятствует застреванию пищи и защищает межзубной сосочек десны. В норме зубная нить проходит через контакт с умеренным сопротивлением, не разрываясь и не травмируя мягкие ткани. Нарушение формы или плотности контакта может приводить к задержке пищевых остатков, развитию апроксимального кариеса, локального гингивита и патологической миграции зубов.
Направление поверхности определяется её отношением к анатомическим структурам, а не к зубу противоположной челюсти. Поверхность, контактирующая с антагонистом при смыкании зубов, относится к окклюзионной или режущей, тогда как щёчная, губная и язычная поверхности обращены к стенкам полости рта. Поэтому признаком контактной поверхности является её соседство с другим зубом в одной зубной дуге.
| Поверхность | Ориентация | Основное клиническое значение |
|---|---|---|
| Медиальная | Обращена к средней линии зубного ряда | Формирует медиальный межзубной контакт, участвует в поддержании непрерывности зубной дуги |
| Дистальная | Направлена от средней линии зубного ряда | Формирует дистальный межзубной контакт; у конечного зуба ряда может не иметь соседнего контакта |
| Контактная, или апроксимальная | Обращена к соседнему зубу в той же зубной дуге | Обеспечивает межзубную стабилизацию и защищает межзубной сосочек от травмы и пищевой травмы |
| Окклюзионная | Обращена к зубам противоположной челюсти | Воспринимает жевательную нагрузку и участвует в окклюзионных контактах |
| Режущая | Свободный край фронтального зуба | Откусывает пищу и участвует в формировании передней направляющей окклюзии |
| Вестибулярная | Обращена к губе или щеке | Определяет наружный контур зубного ряда и доступна для визуальной оценки при осмотре |
| Язычная или нёбная | Обращена к языку либо твёрдому нёбу | Участвует в формировании внутреннего контура зубного ряда и может содержать функциональные рельефные элементы |
При осмотре и зондировании контактную поверхность оценивают по наличию соседнего зуба, состоянию контактного пункта и проходимости зубной нити. Кариозное поражение этой зоны часто начинается скрыто и требует применения клинического осмотра, трансиллюминации или рентгенологической диагностики. Восстановление апроксимального контакта при пломбировании необходимо для профилактики пищевой импакции и воспаления десны. Таким образом, правильная идентификация поверхности имеет значение для диагностики, препарирования и моделирования анатомической формы реставрации.