2) 0,05-0,2 (+)
3) 0,1
4) 0,02-2
Растворы хлоргексидина биглюконата в концентрации 0,05–0,2% применяются для кратковременного антисептического орошения и полосканий полости рта. Хлоргексидин является катионным антисептиком: связывается с отрицательно заряженными компонентами клеточной стенки микроорганизмов, нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывает выход внутриклеточных компонентов. Для него характерна субстантивность — способность фиксироваться на слизистой оболочке и зубной пелликуле, постепенно сохраняя антимикробное действие.
Указанный диапазон обеспечивает достаточную активность против большинства вегетативных форм бактерий, включая пародонтопатогенную микрофлору, и используется при воспалительных заболеваниях пародонта, после некоторых стоматологических вмешательств и при ограниченной возможности механической гигиены. Конкретная концентрация зависит от лекарственной формы, цели применения и инструкции производителя: 0,05% чаще относят к более мягким растворам для орошения, а 0,12–0,2% — к стандартным средствам для кратковременных полосканий при гингивите и послеоперационном уходе.
Концентрации 0,5% и особенно 2% не предназначены для обычного орошения всей полости рта: они повышают риск раздражения слизистой, нарушения вкуса и окрашивания зубов. Раствор 2% может использоваться в эндодонтии для обработки корневых каналов, но это другая клиническая задача. Поэтому правильным является именно диапазон 0,05–0,2%, а не единичное значение концентрации.
| Концентрация хлоргексидина | Типичное применение | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| 0,02% | Не является стандартной концентрацией для лечебного орошения полости рта | Антисептическая активность может быть недостаточной для предсказуемого клинического эффекта |
| 0,05% | Орошение и кратковременные полоскания при воспалении слизистой и десны | Более щадящий вариант в пределах рекомендуемого диапазона |
| 0,1% | Антисептическая обработка полости рта по назначению врача | Промежуточная концентрация, соответствующая рабочему диапазону |
| 0,12% | Кратковременные полоскания при гингивите и после стоматологических процедур | Распространённая концентрация готовых ополаскивателей; не заменяет механическое удаление налёта |
| 0,2% | Краткие курсы при выраженном воспалении пародонта и в послеоперационный период | Верхняя граница диапазона; требует соблюдения длительности курса |
| 0,5% | Не используется для рутинного орошения всей полости рта | Выше стандартного диапазона, увеличивает вероятность раздражения, дисгевзии и окрашивания зубов |
| 2% | Отдельные эндодонтические протоколы для обработки корневых каналов | Не предназначен для обычных полосканий или орошения слизистой полости рта |
Хлоргексидин назначают преимущественно коротким курсом, поскольку длительное применение способствует появлению коричневой пигментации зубов, усилению отложения зубного камня и изменению вкусовых ощущений. Раствор нельзя проглатывать, а его применение не отменяет индивидуальную гигиену и профессиональное удаление зубных отложений. При выборе средства необходимо учитывать противопоказания, возраст пациента и лекарственную форму.