2) оказывать противовоспалительное, противомикробное, одонтотропное действие (+)
3) разрушаться под действием дентинной жидкости
4) обеспечивать кондиционирование дентина
Лечебная прокладка накладывается на наиболее глубокий участок кариозной полости при сохранённой жизнеспособности пульпы. Её основная задача заключается в биологическом воздействии на пульпо-дентинный комплекс: уменьшении воспалительной реакции, подавлении остаточной микрофлоры и стимуляции образования заместительного, или репаративного, дентина. Одонтотропный эффект особенно характерен для кальцийсодержащих материалов и гидравлических кальций-силикатных цементов, которые создают щелочную среду и активируют минерализацию тканей.
Лечебные прокладки наносят локально тонким слоем, поскольку многие из них обладают меньшей механической прочностью, чем базовые и постоянные реставрационные материалы. Они не предназначены для самостоятельного обеспечения прочной адгезии реставрации к дентину: эту функцию выполняют адгезивные системы и некоторые стеклоиономерные цементы. Разрушение под действием дентинной жидкости является нежелательным свойством, а кондиционирование дентина относится к этапу адгезивной подготовки, а не к лечебному воздействию.
| Материал или подход | Основное действие | Типичное применение | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Препараты гидроксида кальция | Антимикробное и одонтотропное | Глубокий кариес, непрямое или прямое покрытие пульпы | Высокий pH стимулирует образование минерализованного барьера |
| Гидравлические кальций-силикатные цементы | Биосовместимое, противовоспалительное и репаративное | Покрытие пульпы, лечение глубоких поражений дентина | Образуют стабильный материал и способствуют формированию репаративного дентина |
| Цинк-оксид-эвгенольные материалы | Умеренное антисептическое и седативное | Временные лечебные прокладки | Эвгенол может нарушать полимеризацию композитов |
| Стеклоиономерный цемент | Изолирующее, герметизирующее, фторвыделяющее | Базовая прокладка и закрытие лечебного материала | Химически связывается с тканями зуба, но не заменяет одонтотропную прокладку |
| Адгезивная система | Формирование микромеханической связи | Фиксация композитной реставрации | Обеспечивает адгезию, но не является лечебной прокладкой |
| Кондиционер дентина | Модификация или частичное удаление смазанного слоя | Подготовка поверхности перед адгезивом или стеклоиономерным цементом | Выполняет технологическую, а не лечебно-биологическую функцию |
Выбор материала определяется глубиной поражения, состоянием пульпы и предполагаемым способом реставрации. При отсутствии симптомов необратимого пульпита предпочтение отдают биосовместимым материалам, способным поддерживать жизнеспособность одонтобластов и герметичность зоны воздействия. Лечебную прокладку необходимо перекрывать механически устойчивым материалом, предотвращающим её растворение и микроподтекание. Выраженная самопроизвольная боль, длительная температурная реакция или рентгенологические признаки периапикального поражения требуют пересмотра диагноза и решения вопроса об эндодонтическом лечении.