2) PorPHyromonas gingivalis (+)
3) Pseudomonas aeroginoza
4) Bardetella pertussis
Porphyromonas gingivalis — грамотрицательная облигатно анаэробная палочка, характерная для поддесневой микробиоты при воспалительно-деструктивных заболеваниях пародонта. Она относится к так называемому красному комплексу пародонтопатогенов наряду с Tannerella forsythia и Treponema denticola. Обнаружение этого микроорганизма в содержимом пародонтального кармана имеет диагностическое значение как признак дисбиотического сдвига поддесневой биоплёнки, особенно при углублении кармана, кровоточивости при зондировании и потере клинического прикрепления.
Патогенность P. gingivalis связана с продукцией протеолитических ферментов — гингипаинов, способных повреждать белки тканей периодонта, компоненты системы комплемента и иммуноглобулины. Бактерия нарушает локальный иммунный ответ, поддерживает хроническое воспаление и способствует резорбции альвеолярной кости опосредованно через провоспалительные медиаторы и активацию остеокластогенеза. Микроорганизм выявляют бактериологическим методом или методом ПЦР в образце поддесневого налёта либо экссудата; при этом результат должен оцениваться совместно с клиническими и рентгенологическими признаками периодонтита.
| Микроорганизм | Основная характеристика | Связь с патологией полости рта | Диагностическое значение при исследовании пародонтального кармана |
|---|---|---|---|
| Porphyromonas gingivalis | Грамотрицательная облигатно анаэробная палочка, протеолитический метаболизм | Пародонтопатоген, компонент красного комплекса , ассоциирован с тяжёлым периодонтитом | Характерный маркер дисбиотической поддесневой биоплёнки; правильный ответ |
| Tannerella forsythia | Грамотрицательная анаэробная бактерия | Компонент красного комплекса , связана с прогрессированием периодонтита | Может выявляться вместе с P. gingivalis и T. denticola |
| Treponema denticola | Подвижная грамотрицательная спирохета, анаэроб | Пародонтопатоген, участвует в воспалении и тканевой деструкции | Дополнительный маркер глубоких воспалительных карманов |
| Lactobacillus acidophilus | Грамположительная молочнокислая палочка, факультативный анаэроб | Преимущественно связана с кариесогенной активностью и кислотообразованием | Не является типичным ведущим маркером пародонтита |
| Pseudomonas aeruginosa | Грамотрицательная аэробная палочка, оппортунистический патоген | Может вызывать вторичные инфекции, особенно у ослабленных пациентов | Не относится к основным специфическим пародонтопатогенам |
| Bordetella pertussis | Грамотрицательная коккобацилла, возбудитель коклюша | Первично поражает дыхательные пути | Не характерна для микробиоты пародонтального кармана |
Выявление P. gingivalis отражает не просто присутствие отдельной бактерии, а участие сложного микробного сообщества в формировании воспалительного процесса. Окончательная диагностика периодонтита основывается на измерении глубины зондирования, оценке кровоточивости, уровня клинического прикрепления и рентгенологических признаков потери костной ткани. Микробиологический анализ особенно полезен при агрессивном или рефрактерном течении заболевания, рецидивах и необходимости уточнения состава поддесневой биоплёнки. Результаты исследования не заменяют профессиональное удаление биоплёнки и комплексное пародонтологическое лечение.