2) пластическая
3) трофическая
4) барьерная
Опорно-удерживающая функция пародонта обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле и его физиологическую устойчивость при жевании. Основное значение имеет периодонтальная связка: её главные коллагеновые волокна внедряются в цемент корня и альвеолярную кость в виде волокон Шарпея. Благодаря упруго-вязким свойствам связки жевательная нагрузка не передаётся непосредственно на одну точку костной ткани, а преобразуется и распределяется по стенкам альвеолы.
В поддержании зуба участвуют также цемент корня, альвеолярная кость и зубо-десневое прикрепление, включающее соединительнотканные волокна и соединительный эпителий. Это обеспечивает герметичность в области зубодесневой борозды, препятствует смещению зуба и сохраняет физиологическую подвижность в пределах периодонтальной щели. Трофическая функция связана преимущественно с кровоснабжением и иннервацией тканей, пластическая — с их восстановлением и ремоделированием, а барьерная — с защитой от микробной инвазии, поэтому именно они не являются основным объяснением указанного комплекса процессов.
Повреждение опорно-удерживающего аппарата при воспалительных заболеваниях пародонта приводит к разрушению зубодесневого прикрепления и резорбции альвеолярной кости. Клинически это проявляется увеличением клинической потери прикрепления, патологической подвижностью зуба, образованием пародонтального кармана и, при прогрессировании, поражением фуркации многокорневых зубов. Состояние опоры оценивают с помощью периодонтального зондирования, определения уровня клинического прикрепления, степени подвижности и рентгенологической оценки высоты альвеолярной кости.
| Структура или состояние | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Периодонтальная связка | Главные волокна и волокна Шарпея подвешивают корень между цементом и альвеолярной костью, амортизируют и перераспределяют нагрузку | Сохраняет физиологическую подвижность и устойчивость зуба, содержит механорецепторы |
| Цемент корня | Служит зоной прикрепления волокон периодонтальной связки и участвует в передаче усилий от корня к альвеолярной кости | Повреждение или обнажение корня нарушает условия прикрепления и может сопровождаться гиперестезией |
| Альвеолярная кость | Воспринимает нагрузку через периодонтальную связку; её структура адаптируется посредством постоянного ремоделирования | Снижение высоты альвеолярного гребня является рентгенологическим признаком утраты опоры |
| Зубо-десневое прикрепление | Соединительный эпителий и супракрестальные соединительнотканные волокна формируют герметичное прикрепление в пришеечной области | Разрушение прикрепления сопровождается увеличением глубины зондирования и клинической потерей прикрепления |
| Сохранённый пародонт | Целостность связки, цемента, костной опоры и десневого прикрепления поддерживает равномерное распределение жевательного давления | Отсутствуют патологическая подвижность, кровоточивость при зондировании и признаки прогрессирующей потери костной ткани |
| Утрата опорно-удерживающего аппарата | Воспалительное разрушение волокон прикрепления и резорбция альвеолярной кости уменьшают площадь опоры зуба | Возникают пародонтальный карман, патологическая подвижность, миграция зубов и возможное поражение фуркации |
Таким образом, опорно-удерживающая функция отражает механическую роль всех основных тканей пародонта как единой зубоальвеолярной системы. Её эффективность зависит не только от целостности периодонтальной связки, но и от сохранности цемента, альвеолярной кости и зубодесневого прикрепления. При пародонтите ведущим диагностическим критерием утраты этой функции становится клиническая потеря прикрепления в сочетании с рентгенологической убылью костной ткани. Раннее выявление этих изменений позволяет своевременно стабилизировать пародонт и предупредить дальнейшую утрату зуба.